松乔小课堂口腔溃疡反复出现

在一般人看来,口腔溃疡不是什么大毛病,无非是上火“或是“蔬菜吃少了,维生素缺乏"。其实并非如此,口腔溃疡亦是全身疾病的“信号”,白塞病的临床症状应给予足够的重视。

*不能忽视的口腔溃疡

两年来,王女士反复出现口腔溃疡,自认为不是什么大毛病,就一直没在意。但最近王女士感觉自己的视力下降了很多,经过检查,医生却确认王女士患上的根本不是口腔溃疡,而是白塞病。

王女士所患的白塞病,是一种慢性全身性血管炎症性疾病,其病因和发病机制目前尚不明确。血管炎是主要的病理损伤,“口-眼一生殖器”三联征为典型表现,表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,多数患者黏膜下的小血管受侵犯,造成黏膜溃疡,但少数患者累积全身大小血管,导致大血管或内脏损伤。此外,白塞病属于自身免疫疾病,也可累积神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等,患者需要规律地进行药物治疗,包括使用各种免疫调节药物,不治疗则预后不好,严重者会危及生命。

*白塞病引起的口腔溃疡

白塞病最常见的损害是口腔溃疡和外阴溃疡。临床显示,%的白塞病患者会出现口腔溃疡,80%的白塞病患者会出现生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎,女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈)。

口腔溃疡是白塞病的首发症状,它和一般的复发性口腔溃疡没有太大的区别。这种口腔溃疡呈多发性(一般为3-5个),开始是小结节,很快就发展成米粒或黄豆大小的溃疡,或深或浅,中心有黄色坏死的基底,患者会感觉口腔溃疡部位疼痛剧烈。溃疡持续1-2周,愈合后不留瘢痕。

*口腔溃疡有良恶性之分

事实上,口腔溃疡本身也有良性和恶性之分。只从这一点说,就不能太过轻视。良性口腔溃疡。最常见的是复发性口腔溃疡,发病率为20%左右。除了复发性口腔溃疡,良性口腔黏膜病还包括由咬伤、刷牙刷伤、烫伤或碰伤等原因导致的创伤性溃疡,咬唇或咬舌头弄伤的自伤性溃疡,以及疱疹病毒感染所引起的口腔溃疡,后两者以儿童较为多见。

恶性口腔溃疡。表现多种多样,常见的是口腔癌,其中最常见的是舌癌和黏膜白斑癌变,此外还有唇癌、牙龈癟、口底癌。

*白塞病与溃疡性“性病"

临床上,不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病,久治不愈。这类患者伴有常发的口腔溃疡。相比口腔溃疡,白塞病的生殖器溃疡更加特异,男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎,症状相对明显,而阴囊溃疡的症状较轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁,但症状轻重不一,甚至可能无症状,需通过妇科检查发现。

除了口腔、生殖器溃疡,白塞病还可导致身体其他部位受累。如:皮肤出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等;眼部受累,出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变;出现关节炎,可累积膝关节和踝关节;肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。因此,如果口腔溃疡反复发作,或伴发其他症状,那就应该引起我们足够的警惕。

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