KidneyInternationalReportsAvailableonline24May
研究背景
年以来，有四个学会系统性地回顾了现有数据并制定了抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎(AAV)管理的循证推荐。这些推荐涵盖了诊断、诱导缓解、维持治疗以及预防长期并发症。在最近发表的一篇综述，DuvuruGeetha及其同事比较分析了EULAR/ERA-EDTA，BSR，CanVasc和SBR近期发表的指南推荐，以找到它们之间的共同基础，同时突出其不同点。
尽管过去二十年临床试验有所增加，但差异依然存在，其主要原因在于缺乏对照试验。另一些差异可能归因于对于治疗的获取和/或费用的所持观点不同。AAV诱导治疗的细化已取得重大进展。在这种情况下，必须承认，诱导治疗两大中心支柱之一的糖皮质激素治疗方案与主要毒性相关，并非建立在循证基础上，不同指南中各不相同。
还有其他缺乏证据的领域，例如小儿血管炎的治疗，严重AAV的治疗，因为这些患者大部分被排除在临床试验之外，治疗无效下鉴别AAV表型，在感染和处理嗜酸细胞性肉芽肿伴多血管炎（EGPA）情况下AAV的管理。
随着利妥昔单抗用于缓解诱导和维持治疗的用途扩大，因而需要更多指导来评估感染风险并推荐感染预防。此外，最重要的结局是超过10年的随访，包括生活质量和终末期肾病的风险以及心血管病死亡率——这方面的数据非常欠缺。
指南须以已发表的证据为基础，因此具有追溯力，可覆盖长时间累积的证据。对于一个正在快速变化的疾病管理来说，这是一个特别的问题。此外，在结果发表几年前的试验最初设计，例如用药方案，决定了指南的大部分细节。那么当前活跃的“专家”医生观点与更具历史性的证据之间可能存在冲突。这种平衡很难在推荐陈述中进行探讨，但有助于一些差异的解释。它还支持常规建议，即应在有经验的中心管理患者，管理AAV的医生不能简单依赖一套已发布的指南。
研究者说
最后，每位患者都是独一无二的，尽管这些指南可以帮助医生做出决策，但并不能取代有经验的医生为单独患者量身定制治疗方案的洞察力。
长按在北京治白癜风最好的医院北京专业治疗白癜风医院
转载请注明：http://www.xshis.com/xyyy/3827.html
当前位置： 小血管炎 > 血管炎原因 > KIReportsANCA相关血管炎治
