患者，男，30岁。主诉：双小腿、足踝部红斑、溃疡，伴疼痛2年余。
现病史：患者自诉2年前无明显诱因出现双小腿、足踝处红斑、溃疡，后逐渐出现白色萎缩性瘢痕，伴疼痛，无瘙痒、肿胀等不适，曾在外院诊治，行病理检查提示为“白色萎缩”，经治疗后（具体不详），症状无缓解，近日来前症较前加重，遂来求诊。症见：双小腿、足踝部暗褐色斑及白色萎缩性瘢痕，周围见色素沉着，伴疼痛。
诊断为：白色萎缩。
白色萎缩又称节段性透明性血管炎，是一种慢性、复发性、疼痛性皮肤病，好发于女性，以小腿和踝部紫癜、坏死、小溃疡、象牙白色卫星状萎缩为特征，常夏重冬轻。目前病因尚不清楚，一般认为是各种疾病导致的真皮血管非炎症性血栓形成，是各类型皮肤血管损伤的终末期临床表现。皮损特点为初起是紫癜性瘀斑、丘疹，后逐渐发展成疼痛性溃疡，愈后留有象牙白色萎缩斑，周围可伴有铁血黄素沉积留下的色素沉着，也可有网状青斑。
病理表现为：表皮萎缩，真皮有硬皮病样改变，真皮乳头层下方血管扩张，中下部小血管内皮细胞增生，明显的纤维素样变性，纤维蛋白的栓塞和血栓形成，血管周围可见出血，无真正血管炎表现。
周萌老师指出：1、本病根据好发年龄，病史，典型皮疹特点及病理结果可诊断。2、本病尚无特效疗法，治疗目的在于刺激内源性纤溶活性，抑制血栓形成，使血管扩张，增加细胞弹性，降低血液粘滞性。3、高同型半胱氨酸血症、SLE、硬皮病、结节性多动脉炎、多发性神经炎等均可引起血管内皮损伤，导致白色萎缩的形成。4、本病需与变应性血管炎、皮肤型结节性多动脉炎、过敏性紫癜、淤积性皮炎等疾病相鉴别。5、患者应尽量避免碰伤、擦伤以及已知的过敏原接触或穿不合适的鞋，以减少或预防溃疡的发生。
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