KDIGO指南翻译系列第九章续

接上篇

P9.3.2.5.当考虑停止维持治疗时，应考虑复发的风险，如果症状复发，应告知患者需要引起重视

9.3.2.6.甲氨蝶呤诱导的患者或硫唑嘌呤和MMF不耐受的患者，应考虑使用甲氨蝶呤进行维持治疗，但若GFR60ml/min/1.73m2则不考虑。

P9.3.2.7.选择利妥昔单抗或硫唑嘌呤进行维持治疗的情况见表ANCA9。

P9.3.2.8.维持治疗的剂量和持续时间建议见表ANCA10。

9.3.3疾病复发

P9.3.3.1复发性疾病(危及生命或器官)的患者应重新诱导(建议9.3.1.1.)，最好使用利妥昔单抗。

9.4特殊情况

9.4.1难治性疾病

P9.4.1.1难治性疾病可以通过增加糖皮质激素剂量(静脉或口服)来治疗，如果既往使用过环磷酰胺诱导，则激素联合利妥昔单抗治疗，反之亦然。此外，可以考虑血浆置换。

P9.4.1.2在弥漫性肺泡出血合并低氧血症的情况下，除糖皮质激素联合环磷酰胺或利妥昔单抗外，还应考虑血浆置换。

9.4.2移植

P9.4.2.1完全缓解至少6月后可考虑移植，ANCA持续阳性的患者不应延迟移植。

Ananheige