一位退休老干部男性80多岁，全身疼痛2年多，伴有睡眠差、疲劳，时有大便次数增多，服用了各种止痛药都觉得没效，各种化验检查都正常，多处就诊曾诊断植物神经紊乱、焦虑症、躯体化障碍等。后来在我科排查诊断为纤维肌痛综合征。这是个什么样的疾病？为啥就不容易被诊断出来呢？
何为纤维肌痛综合征？
这个病和前面说的风湿性多肌痛同样是比较容易误诊的疾病，可以是原发，也可以继发于肿瘤、糖尿病、其他风湿病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等，发病年龄跨度比较大，小到儿童，大到百岁老人。它的发病率要比风湿性多肌痛要高得多，统计资料显示，发病率在2-5%之间，有的可能更高，但大多数没有得到合理诊治！
疾病特征
广泛性(多部位)肌肉骨骼疼痛，并伴有其他躯体症状，特别是疲乏和睡眠障碍，以及认知和精神障碍。
体格检查
多处软组织部位压痛。
辅助检查
实验室检查结果正常。
有以下特征排除其他疾病要考虑纤维肌痛综合征：
（1）广泛性疼痛症状（多部位疼痛）超过3个月，发生于腰部以上和以下，累及躯体的左右两侧，没有其他疾病的证据。（2）体格检查发现患者至少存在18个明确压痛点中的11个。
当然还有其他新的诊断标准，对于一些不足11个压痛点的如果排除其他疾病也可以诊断。注意：（1）考虑该病要排除其他疾病，但一旦明确应尽量减少检查，因为没有针对纤维肌痛的诊断性实验室检查。（2）如果临床怀疑有相关疾病，包括睡眠障碍(如阻塞性睡眠呼吸暂停或不安腿综合征)和精神障碍(如抑郁或焦虑)，则应考虑进行其他评估。
诊疗范围
1.各种关节炎：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、幼年特发性关节炎等；2.各种免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病、血管炎、白塞病、免疫相关不良妊娠和不孕不育等；3.各类血液病：贫血、血小板疾病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等；4.各种局部痛症：颈肩腰腿痛、背痛等；
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风湿血液病科医生出诊信息
作者：储永良；编辑：张磊；
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