利妥昔单抗耗尽B细胞已成为原发性膜性肾病(MN)的一线治疗方法，但较多MN使用利妥昔单抗治疗未能完全缓解。不少学者仍在探索新的治疗方法，.11AJKD发医院肾脏科血管炎和肾小球肾炎中心RezaZonozi等报告的系列病例研究：利妥昔单抗+小剂量环磷酰胺（初始短期口服）+强的松快速减量治疗MN，观察长期缓解率和复发率、PLA2R抗体滴度、B细胞水平以及严重不良事件。这是一项单中心回顾性系列病例研究。研究医院血管炎和肾小球肾炎中心60例原发性MN患者，这些病人均给予利妥昔单抗+小剂量环磷酰胺+强的松联合治疗。启动治疗后，中位随访时间38月(四分位区间[IQR]，25-62月)；%部分缓解——定义为尿蛋白肌酐比(UPCR)3g/g和较基线降低50%，中位时间3.4月。启动治疗2年后，83%完全缓解——定义为UPCR0.3g/g，中位时间12.4月。启动治疗后3月和6月，血清抗PLA2R阳性者(n=29)分别有86%和%获得免疫学缓解(PLA2R抗体滴度14RU/mL)。1年后，中位UPCR从8.4(IQR,5.0-10.7)降至0.3(IQR,0.2-0.8)g/g(P0.)。B细胞耗尽期间无复发。最后一次利妥昔单抗给药后，10%于B细胞重建开始后2年复发。患者年的联合随访中，发生18例严重不良事件：1例死亡但与治疗或原发性MN无关，1例进展至肾功能衰竭需要肾脏替代治疗。研究局限性：无对照组研究结论：联合治疗原发性MN均部分缓解，大多数患者持久性完全缓解且安全。
编辑尹继瑶审核程小红
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