1、弥漫性结缔组织病有：
干燥综合征(干)
类风湿关节炎(湿)
硬皮病(硬)
系统性红斑狼疮(郎)
多肌炎(鸡)
干湿硬郎鸡???
2、自身免疫性疾病＞风湿免疫系统疾病＞结缔组织病
医院只有风湿科没有结缔组织科
3、风湿性疾病的病理特点:
类风湿关节炎：滑膜炎。
系统性红斑狼疮：小血管炎。
干燥综合征：唾液腺炎、泪腺炎。
系统性硬化症：间质性肺炎。
血管炎：不同大小的动、静脉炎。”
4、修改版：
ANA（抗核抗体）~筛查
抗dsDNA~确诊、活动性参考最大
Sm~特异性最高
RNP~雷诺，肌炎
SSA/SSB~干燥综合征
rRNP~神经性狼疮（活动性）
抗磷脂抗体~习惯性流产，血栓形成，PLT↓
皮肤狼疮带试验~金标准
抗磷脂抗体：
抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2-糖蛋白
抗角蛋白抗体谱：（角瓜粥）
角蛋白、环瓜氨酸多肽（抗CCP抗）、核周因子、聚角落微丝蛋白
5、风湿热：主要指标：五环星光下；次要：增白长热痛
舞蹈病，环形红斑，心脏炎，关节炎，皮下小结
活动性：血沉增，C反应阳性，PR延长，发热(乏力)，关节痛，球蛋白增高。注意抗ASO增高不是
致病菌:A组乙型溶血性链球菌
主要表现:五环星光下（舞蹈病环形红斑心脏炎关节炎皮下小结）
必要表现:增白长热痛
实验室检查:没有抗链O说明是活动期
治疗:休息+抗风湿+抗链球菌+预防（阿司匹林过激素）
6、急性风湿热主要表现包括：①心脏炎；②多发性关节炎；③舞蹈病；④环形红斑。
心脏炎是早期使用糖皮质激素的指征。
舞蹈病患者首选丙戊酸。
多发性关节炎首选非甾体抗炎药。
风湿热卧床休息期限取决于心脏受累程度和心功能状态
急性无心脏炎患儿卧床休息2周，
有心脏炎患儿卧床4周，
伴心力衰竭者至少8周。
抗风湿治疗：
有心脏炎早期应用糖皮质激素8-12周，
无心脏炎者可用非甾体抗炎药4-8周。
患风湿热的患儿经治疗后，应每3-4周肌注苄星青霉素U至少5年，最好维持至25岁，以防止复发。
有风湿性心脏病者，需终身服药。
急性肾炎：学龄期，学龄前期，新生儿期少尿分别是低于，，。每天低于50为无尿。
急性期休息2到3周，血尿消失下地活动，血沉正常上学，尿检正常恢复体力活动。
风湿热——舔过关节，咬住心脏
有溶血性链球菌感染的证据
长效青霉素肌注
7、抗环瓜氨酸肽抗体即抗CCP抗体
类风湿关节炎
阿司匹林为非甾体类抗炎药，为改善关节炎病情的常用药
抗风湿药～甲氨蝶呤
抗风湿类药物（DMARDs）：包括甲氨蝶呤、来氟米特、氯喹宁和柳氮磺胺吡啶。
痛风急性发作秋水仙碱特效药非甾体类抗炎药
骨关节炎急性发作控制非甾体类抗炎药对乙酰氨基酚改善病情透明质酸氨基葡萄糖
强直性脊柱炎缓解发作非甾体类抗炎药改善病情柳氮磺吡啶
系统性红斑狼疮性关节炎急性期镇痛:非甾体类抗炎药首选糖皮质激素诱导缓解期首选环磷酰胺
类风湿性关节炎急性期:非甾体类抗炎药改善病情:甲氨蝶呤
一个一个病看贺银成纯手打，希望顶上去方便大家，另外希望有大神总结口诀。
8、Felty综合征~~是指类风湿患者伴有脾大、中性粒细胞减少~
有的甚至有贫血和血小板减少。RA患者出现Felty综合征时并不都处于关节炎活动期。
9、SLE：狼疮带
IgMIgG及C3补体沉积形成的荧光带
疣状心
非细菌性疣状心内膜炎
苏木体
狼疮小体，苏木紫小体
洋葱肾
(对比记忆)
●哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓――抗磷脂抗体。
●特异性高,但与SLE活动性无关――抗Sm抗体，用于早期诊断或回顾性诊断。
●特异性高,效价随SLE病情缓解而下降――抗双链DNA抗体，其滴度与疾病活动性相关。
●狼疮肾——抗双链dna
●SLE的标准筛选试验,但特异性小――抗核抗体，见于所有SLE患者。
●对SLE诊断特异性不高，往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关——抗RNP抗体：阳性率40%
●与SLE患者的光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低等相关——抗SSA抗体
对比记忆
●系统性红斑狼疮(SLE)一―颊部蝶形皮疹及蛋白尿。
●干燥综合征(SS)――大量龋齿提示。
●类风湿性关节炎(RA)――腕、掌指、近指关节受累。
●骨关节炎——远端指间关节
●痛风――第一趾较剧烈疼痛。
●SLE的标记性抗体――抗Sm抗体。
●干燥综合征的标记性抗体――抗SS-B抗体。
●多发性皮肌炎的特异性抗体――抗Jo-1抗体。
SLE：
最佳筛查试验抗核抗体（ANA）
确诊最有价值/活动性最有价值抗dsDNA抗体
特异性最高抗Sm抗体
C3C4下降抗rRNP抗体（+）表示处于活动期
10、1.dsDNA-标记物，狼疮肾相关
2.RNP-雷诺现象，结缔组织
3.SSA-光敏，血管炎，新生儿狼疮，皮损，白细胞降低，平滑肌受累
4.SSB-干燥综合征
5.SM-早期，不典型诊断，意义不大
11、提示系统性红斑狼疮（SLE）处于活动期的指标：
补体C3低下、尿蛋白（+++）、抗双链DNA抗体（+）、血小板减少。
12、SLE首选激素治疗
病情活动期加用环磷酰胺
长期维持使用羟氯喹
首选——糖皮质激素
病重——+环磷酰胺
基础用药和背景用药——羟氯喹
SLE的基础用药是羟氯喹，枪打狼
13、强直性脊柱炎
1.多数起病缓慢而隐匿。
2.早期首发症状常为下腰背痛伴晨僵。部分患者首发症状可以是下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，较少伴发骨关节破坏。
腰椎间盘突出症———以腰痛、坐骨神经痛和马尾综合征为主要症状，很少累及关节；
类风湿关节炎———关节痛多呈对称性、持续性；
痛风关节炎———以单侧第1跖趾关节最常见，其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节
腰肌劳损———以无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，很少累及关节。
14、只要有骶髂关节考的必是强直性脊柱炎最有意义的检查是骶髂关节X线片
强直性脊柱炎是从骶髂关节沿脊柱逐渐向上蔓延的
首选CT可见到虫蚀→竹节样改变
抽血：HLA-B27+血小板血沉增高
强直性脊柱炎：早期可无症状，首发下腰痛+晨僵，伴有膝关节肿痛，后期腰椎关节活动减小，凸度消失，HLA-B27+,治疗选柳氮磺吡啶，首选骶髂关节X线检查
15、规培打了两个星期的X线报告
骨质增生影=骨质增生
骨质增生影+间隙变窄=骨性关节炎
16、骨关节炎双氯芬酸钠阿司匹林
秋水仙碱急性痛风和部分
甲氨蝶呤肿瘤化疗和类风湿关节炎
柳氮磺吡啶类风湿关节炎和溃疡性结肠炎
17、尿酸高+关节痛——急性痛风——秋仙，非甾，糖激
急性痛风——不降尿酸。
苯马，别嘌——降尿酸。
18、亚硝酸盐中毒典型表现为全身组织缺氧
肠源性青紫
进食~青紫~发绀~高铁血红蛋白~亚加蓝
19、有机磷农药中毒瞳孔缩小，治疗阿托品，所以阿托品中毒表现为双侧瞳孔散大
记住有机磷农药中毒:胆碱酯酶低——胆碱能亢进
顶我上去。
晨轻墓重，四肢无力，上睑下垂，都是肌无力表现。这时候用的药物就是新斯的明，和阿托品的作用机理完全相反。所以新斯的明用多了，就是胆碱能神经亢进了。???
20、敌百虫中毒——????2%碳酸氢钠溶液——用温水洗胃
对硫磷中毒——????1:高锰酸钾溶液——用2%碳酸氢钠溶液
敌百虫+碳酸氢钠=敌敌畏
对硫磷+高锰酸钾=对氧磷
21、有机p并发症:1-4天中间综合症，3-4周迟发型
易中天，周星驰。
22、血液COHb浓度:
轻度10%～20%
中度30%～40%
重度40%～60%
有机磷中毒胆碱酯酶活力：
轻度50%～70%
中度30%～50%
重度30%
23、有机磷主要蓄积肝脏
汞主要蓄积肾脏
铅主要蓄积骨骼
苯主要蓄积骨髓
急性苯中毒主要损伤神经组织～～假酒喝成植物人
有机磷中间综合征及迟发分别是：1～4天易中天3～4周周星驰
CO中毒中间综合征是2～60天出现
24、先泻后吐，霍乱
霍乱严重腹泻脱水不伴腹痛
25、年轻人中暑叫热痉挛，老人小孩中暑叫热衰竭，发热蒙逼都烧坏了叫热射病。
最后的白大褂
天道酬勤
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