1.抗磷脂抗体是什么？抗磷脂抗体是一大类与磷脂相关的自身抗体，它们并不是与外来感染病原体结合的抗体，而是由于体内免疫系统对自身抗原出现了错误识别（自身免疫耐受缺失），诱导体内产生抗磷脂抗体，与自身细胞膜上的磷脂和糖蛋白结合，这种结合可能导致复发性流产、先兆子痫、早产、胎儿宫内发育不全或种植失败等严重结局，以上为抗磷脂综合征的血栓形成在产科的表现。因此，抗磷脂抗体是用于辅助诊断产科APS及其不良妊娠并发症临床风险评估的重要血清标志物。
抗磷脂抗体的类型及相关临床意义有何不同？抗磷脂抗体可分IgG、IgM和IgA三种免疫球蛋白类型，不同类型抗磷脂抗体相关的妊娠失败并发症的风险并不相同，以IgG型最强、IgA型次之而IgM型最弱。
抗磷脂抗体检测主要包括哪些？2种抗体：抗心磷脂抗体和抗b2糖蛋白1抗体3种类型：IgG、IgM和IgA其它磷脂抗体包括抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物抗体（aPS/PT）
2.抗磷脂抗体是如何危害胚胎的？当妊娠女性体内的抗磷脂抗体过多时，这些抗体会与自身细胞膜表面的磷脂及糖蛋白结合，造成血管壁损伤，形成小血栓。胎盘的小血栓形成后，容易堵塞胎盘母体毛细血管，造成母体对胎儿营养供应不足。
3.抗磷脂抗体发生率有多高？正常人群阳性率为1%-3%。产科病态妊娠（复发性流产、宫内胎儿发育迟缓、子痫/先兆子痫、HELLP综合征）抗磷脂抗体总检出率为6%；其中复发性流产患者抗磷脂抗体总检出率约为9%。
4.抗磷脂综合征有哪些产科临床表现？例抗磷脂综合征病例多临床中心调查显示约8.3%以产科不良妊娠为首发临床表现。全部例APS病例疾病进展过程累积出现产科临床表现分布如下：
产科临床表现（n=例怀孕妇女）
先兆子痫
56（9.5%）
子痫
26（4.4%）
胎盘早剥
12（2.0%）
胎儿临床表现（n=例怀孕妇女）
胎儿丢失（10周）
（35.4%）
胎儿丢失（10周）
（16.9%）
早产/活产
80/（10.6%）
参见Cerveraetal.Antiphospholipidsyndrome:Clinicalandimmunologic
manifestationsandpatternsofdiseaseexpressioninacohortof1,patients,ArthritisRheum,
5.如何诊断抗磷脂综合征？
临床症状
实验室检查
血栓形成：≥1次动脉血栓形成、静脉血栓形成或小血管内血栓形成。
妊娠异常：
妊娠大于10周，不明原因死胎。
妊娠小于34周，子痫、先兆子痫或胎盘功能不全所致胎儿早产
妊娠小于10周，≥3次不明原因连续自发流产
间隔12周，≥2次检测下列指标异常：
抗心磷脂抗体（aCL）IgG和/或IgM中到高滴度（≥40MPL或GPL，或大于第99百分位）
抗β2糖蛋白I型抗体（aβ2GP1）IgG和/或IgM中到高滴度（大于第99百分位）
狼疮抗凝物（LAC）阳性
确诊APS：符合1项临床症状+1项实验室指标异常
参考标准指南：1.MiyakisS,LockshinMD,AtsumiT,etal.Internationalconsensusstatementonanupdateoftheclassificationcriteriafordefiniteantiphospholipidsyndrome(APS).JThrombHaemost.;4:-.2.抗磷脂综合征诊断和治疗指南中华医学会风湿病学分会，中华风湿病学杂志,,15(06):-.
6.如何治疗抗磷脂综合征？
抗磷脂抗体
临床情况
建议
中度/高滴度
无症状
不治疗
不肯定的血栓
阿司匹林，80mg/d
反复静脉血栓
法华令，INR2.0-3.0,不确定
动脉血栓
法华令，INR3.0,不确定
第一次妊娠
不治疗
第一次流产，＜10周
不治疗
反复流产/10周后的流产无血栓
整个妊娠中低剂量肝素（5UBid）持续至产后6-12周
反复流产/10周后的流产伴血栓
整个妊娠过程中使用治疗剂量肝素，产后用法华令
网状青斑
不治疗
血小板下降,50x/L
不治疗
血小板下降,=50x/L
泼尼松60mg/d
无滴度
反复静脉血栓
评估蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III缺乏、因子VLeiden、法华令，INR3.0，不确定
动脉血栓
评估有无高胱氨酸血症、动脉粥样硬化血管炎、法华令，INR3.0，不确定
反复流产
评估其他凝血物质和其他流产的原因，整个妊娠期肝素5UBid,产后6-12周
*为可给予阿司匹林80mg/d引自Kelley风湿学“抗磷脂抗体综合征的治疗策略”
7.实验室检测项目临床意义及说明
实验室检测项目缩写
实验室检测项目
临床意义
LAC
狼疮抗凝物
标准指标，ISIH推荐筛查确认阳性，具有诊断价值，高敏感性和特异性。
aCLIgG
抗心磷脂抗体IgG型
标准磷脂抗体，中高滴度，具有诊断价值，敏感性高。
aCLIgM
抗心磷脂抗体IgM型
标准磷脂抗体，中高滴度，具有诊断价值。
aβ2GPIIgG
抗β2糖蛋白1抗体IgG型
标准磷脂抗体，中高滴度，具有诊断价值，特异性高。
aβ2GPIIgM
抗β2糖蛋白1抗体IgM型
标准磷脂抗体，中高滴度，具有诊断价值。
aCLIgA
抗心磷脂抗体IgA型
非标准磷脂抗体，补充APS临床诊断
aβ2GPIIgA
抗β2糖蛋白1抗体IgA型
非标准磷脂抗体，补充APS临床诊断
aPS/PTIgG
抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgG抗体
非标准磷脂抗体，补充APS临床诊断
aPS/PTIgM
抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgM抗体
非标准磷脂抗体，补充APS临床诊断
8.检测项目的结果解释
9.Inova产品优势Inova为APS诊断的先行者，与行业学术领导者关系密切Inova为技术创新者,不断开发新型诊断试剂
抗PS/PT抗体
抗β2糖蛋白1功能区1抗体Inova为提供全面完善APS诊断产品的市场领导者Inova独特的aPS/PT检测产品提升APS辅助诊断：
标准指标（如：aCL、aβ2GP1）联合aPS/PT检测，提高APS检出率，尤其是血清学阴性APS（SNAPS）
标准指标（如：LAC、aβ2GP1）联合aPS/PT检测，有助于预测不良临床事件发生（如：血栓发生）风险Inova创新的QuantaFlash化学发光APS诊断产品
FDA首发认证用于APS快速定量诊断产品，具有精密度高、量程更宽和自动化程度高的优点
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