注意,并不是所有乙肝感染人群都需要抗病毒

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我国慢性乙肝病毒（HBV）感染者约万例。大部分乙肝患者需要长期的治疗，目前以抗病毒治疗为主。

但有一些乙肝病毒感染人群的确不需要进行抗病毒治疗，比如，慢性HBV携带状态因处于免疫耐受期，患者肝内无炎症活动或仅有轻微炎症，且此期患者抗病毒治疗效果欠佳，所以目前不推荐进行抗病毒治疗。

#小贴士#一部分免疫耐受期患者可能会进入免疫清除期而出现肝炎活动，仍有发展成慢性肝炎的可能，且长期随访仍有发生肝细胞癌的风险。

那么哪些人需要抗病毒治疗呢？

年乙肝防治指南明确指出，以下人群需要进行抗病毒治疗。

慢性乙肝的患者

血清HBVDNA阳性的慢性HBV感染者，若其谷丙转氨酶ALT持续异常（ULN）且排除其它原因导致的ALT升高，建议抗病毒治疗。

导致谷丙转氨酶（ALT）升高的其它原因有：其它病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性肝病累及肝脏等。也应排除应用降酶药物（ALT）的暂时性升高。

存在肝硬化的患者

存在肝硬化的客观依据，不论ALT和E抗原的状态，只要可以检测到HBVDNA，均应进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期的肝硬化患者，如果HBVDNA检测不到，但表面抗原阳性，也建议抗病毒治疗。

疾病进展风险较大的患者

血清HBVDNA阳性、谷丙转氨酶正常，但疾病进展风险较大的患者

如有下列情况之一，疾病进展风险较大，建议积极抗病毒治疗：

肝组织学检查提示明显的肝脏炎症（≥G2）或纤维化（≥S2)；

ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，但有肝硬化或肝癌家庭史且年龄30岁；

ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，无肝硬化或肝癌家族史，但年龄30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化者；

有HBV相关肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）的。

符合这些条件之一的都需要进行抗病毒治疗。

目前抗病毒治疗主要分为核苷（酸）类似物（NAs）治疗和干扰素-α治疗。由于干扰素涉及较多不良反应，且用法用量和疗程都需根据患者情况及时调整，此类药物的使用应完全遵循医嘱。END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇