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口腔溃疡反反复复

你可能得的是“白塞病”

张先生今年45岁，反复口腔溃疡10多年,平时工作稍劳累，休息不好就会发作，外用点西瓜霜或锡类散后好转。由于平时工作繁忙，而且觉得口腔溃疡也不是大病，挺一挺就过去了，并没有当回事。但是近两年出现反复双下肢红斑，并且红斑疼痛明显，甚至影响走路，需要服用止痛药才好转。这让张先生十分困扰，医院，对症治疗后仍反复发作。近期来到我院风湿科门诊就诊，医生告诉他这不是一般的口腔溃疡，而是“白塞病”。张先生听到后很纳闷，这是一种什么病？

什么是白塞病

白塞病是一种慢性反复发作的全身性疾病，以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临床表现，年土耳其Beh?et医师描述了该病症，因此也称贝赫切特综合征，中医称为“狐惑”病。其病因不明确，可能与遗传因素、环境及病原体感染有关。

本病世界各地均有报道。主要集中在东亚、中东、地中海各国，与古丝绸之路地域巧合，故有学者称之为“丝绸之路病”。

白塞病的临床表现

1.口腔溃疡

口腔溃疡是白塞病最常见的临床表现，多数患者以此为首发症状。可发生在口腔粘膜的任何部位，以唇、颊、舌、软腭及齿龈等处多见。溃疡常持续发作，直径一般为2-3mm，通常7-14天内自行愈合，不留瘢痕。

2.生殖器溃疡

约75%患者可以出现生殖器溃疡。生殖器溃疡面大，愈合较慢，发作频率相对较低。女性患者溃疡常位于阴唇、阴道，也可见于子宫颈。男性患者溃疡常位于阴囊和阴茎，也可见于龟头。一般1-3周内消退，可残留疤痕。也可以出现在会阴或肛门周围。

3.皮肤病变

多数患者出现皮肤损害，表现形式多样。常见假性毛囊炎和结节性红斑。假性毛囊炎男性多见。可带或不带脓头，形态与青春期痤疮相似。结节性红斑，多见于小腿部位，多为对称性，表面呈红色的皮下结节隆起，质地稍硬，疼痛，通常一个月缓解。

4.眼部病变

眼部是白塞病的主要致残器官。最常见的眼部病变是葡萄膜炎或称色素膜炎，也有因视网膜血管炎而形成的视网膜炎。眼炎反复发作，愈合的过程通常较缓慢，往往尚未完全恢复，又再次发作，导致视力严重受损或失明。

5.关节受累

半数患者可有关节痛，大小关节均可受累，常为非对称性的单个或少数关节疼痛，但也可见多关节受累。以膝关节最常见，其次是踝关节、腕和肘关节。

6.胃肠道受累

我国白塞病患者胃肠道累及比例较高。临床症状可表现为腹痛、腹泻、便秘、便血、溃疡穿孔引起的突发剧烈腹痛等。不规范治疗会出现肠瘘、穿孔、消化道大出血等严重并发症，需手术治疗，预后较差。

7.神经系统受累

神经系统损害是白塞病的严重并发症之一，复发率高，治疗效果差，是本病的主要死亡原因。表现为头痛、头晕、意识障碍、精神异常、脑膜刺激征、癫痫、下肢乏力、麻木、感觉障碍等。

8.心血管受累

白塞病血管受累也是致死的重要原因。大血管受损时可表现为动、静脉阻塞，动脉瘤及静脉曲张。

白塞病如何治疗

白塞病患者的临床表现及其严重程度差异很大，因此，应该针对每个患者进行个体化治疗。治疗的目的是缓解症状，减少复发，延缓病情进展，预防严重并发症的发生。

1.一般治疗：包括注意充分睡眠、少食辛辣刺激性的食物。

2.局部治疗：口腔溃疡可局部用激素软膏或贴膜、锡类散等外用，生殖器可用1:高锰酸钾溶液清洗，眼炎可用抗生素或激素滴眼液。

3.全身治疗：包括糖皮质激素、抗结核药物、沙利度胺、硫唑嘌呤、神经钙蛋白阻滞药、环磷酰胺、英夫利昔单抗、依那西普等药物治疗。

白塞病日常注意事项

1.生活有规律，杜绝不良的生活习惯，避免加班熬夜、过度劳累。

2.少吃狗肉、驴肉及姜、葱、蒜、辣椒等辛辣刺激之品，戒烟忌酒。

3.口腔溃疡较重时，不能吃过硬或温度过高的食物，以免损害创面。

4.注意营养均衡，尽量选择清淡、柔软、易消化的食物，多吃水果、蔬菜等补充维生素，不吃剩菜、剩饭，不吃生凉拌菜。

5.注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，选择棉质内衣，避免对皮肤的刺激。养成早晚刷牙，饭后嗽口的习惯。

6.保持眼部卫生。

7.适当的参加体育锻炼：根据个人情况适当参加户外活动，增强体质。

8.一旦发现有口腔溃疡，生殖器溃疡反复发作的情况应及时就医，不可大意，以防出现肠穿孔、动脉瘤破裂等严重的并发症，危及生命。

如果您也有上述反复口腔溃疡等的困扰，建议您到风湿免疫科门诊就诊，别错失早期治疗的时机。

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