一名大学生被确诊为“大三阳”乙肝病毒携带者后,室友不敢碰她的衣架,她的手机放在别人桌上,大家会把自己的东西赶快收走,最后女大学生奔溃自杀……那么乙肝真的有那么可怕吗?
解密乙肝
乙肝病毒感染人体后可表现为乙肝病毒携带者、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和淤胆型肝炎。
我们常说的乙肝是指慢性乙型肝炎,而慢性乙肝病情恶化是有一个发展过程的,具体可分为六个阶段:第一阶段,无症状表面抗原阳性接携带状态。第二阶段,慢性轻度肝炎。第三阶段,慢性中度和重度肝炎。第四阶段,慢性重型。第五阶段,肝硬化。第六阶段,肝癌。
「乙肝病毒携带者」在成为乙肝病毒携带者之后大家并不用惊慌,此时肝功能是正常的,一般无不适症状。不过这不代表万事大吉,作为乙肝病毒携带者还是需要定期复查,对于肝功能异常或病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者来说,如果不及时治疗会导致肝硬化甚至是肝癌。
乙肝病毒携带者定期检查项目有:①乙肝两对半;②肝功能;③HBV-DNA、肝胆脾彩超;④乙肝病毒变异检测;⑤乙肝病毒分型检测;⑥乙肝病毒生物芯片检测。
「急性乙型肝炎」急性乙肝是乙肝病毒感染导致的肝炎,可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型临床表现较明显,有腹胀、乏力、肝区疼痛、尿黄等表现;而急性无黄疸型症状不明显,常在体检时才被发现。
得了急性乙型肝炎不用害怕,只要及早地选医院,进行系统、规范的治疗,是可以痊愈的。急性乙肝一般在4个月内,少数至6个月临床完全恢复,个别超过6个月,90%以上的急性乙肝最终都能够得痊愈。
「慢性乙型肝炎」指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。
临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。
乙肝传播
大家听到某某人患了乙肝都唯恐自己会被传染,纷纷远离,那么乙肝的传播途径都有哪些呢?
「家族传播」在中国,乙肝最主要的传遍途径为母婴传播。而母婴传播又分垂直传播和水平传播。在怀孕期间,胎儿感染乙肝的概率只有10%,并非大家想象的%。
那为什么母婴传播率居高不下呢?因为新生儿免疫力低下,如果产妇是乙肝E抗原阳性,而她的孩子在出生后没有注射乙肝疫苗,那么大都会成为乙肝病毒携带者。
那乙肝会有父婴传播吗?答案是有可能。不过不同于母婴传播主要是在围生期(指孕妇围绕生产过程的一段特殊时期,分为产前,产时和产后三个阶段。)将病毒传染给孩子,父婴传播主要是在孩子出生后。而且父婴传播一般需要2个条件:1.孩子机体免疫系统不健全,2.孩子皮肤黏膜受到损伤。
「血液传播」乙肝的血液传播一般是通过输血(输入被HBV感染的血液和血液制品),共用注射器等器械,或者是伤口直接接触到乙肝患者新鲜的血液才会传播。
而至于有些人害怕受伤流血的手碰了不干净的物品会不会传染乙肝,一般来说是不可能的。因为乙肝病毒离体后很快就失去活性,所以不会在物体表面长期生存。
「性行为传播」乙肝病毒可通过性行为传播。用避孕套可以在很大程度上减少感染乙肝机会,但是却不是%。夫妻一方在急性肝炎传染期、慢性肝炎的急性发作期、活动期都不宜发生性行为。
另外夫妻或情侣中的任意一方如果患有乙肝,最好和对方坦诚相见,平时做好防护措施,也让另一伴做一下肝功能和“两对半”检查,及时接种乙肝疫苗。
乙肝辟谣
问:我和乙肝患者一起吃饭了,会得乙肝吗?
答:不会!乙肝病毒不会通过消化道传播,共用餐具也不会传播乙肝病毒。
问:我和乙肝女友接吻了,会得乙肝吗?
答:不会!乙肝病毒不会通过消化道传播。日常生活接触也是不会感染的,但如果双方有粘膜破损并有体液接触就有可能感染,所以建议不要共用牙刷等物品。
问:我妻子是乙肝患者,她能母乳喂养宝宝吗?
答:能!如果孩子在出生前未感染乙肝病毒,那么在出生12小时内需注射乙肝免疫球蛋白,然后逐步注射乙肝疫苗,半年后检查抗体是否产生。在注射免疫球蛋白之后是可以喂哺母乳的。
问:我没接接种过乙肝疫苗,那我接触乙肝病毒是不是一定会得乙肝?
答:不一定!如果你没有接种过乙肝疫苗或不确定自己是否有抗体,在接触乙肝病毒后12小时内注射乙肝免疫球蛋白可以使机体迅速获得被动保护性抗体。
问:我有乙肝,那我一定会得肝癌吗?
答:不一定!乙肝病毒长期存在于患者体内,相当于为人体健康埋下的一枚“定时炸弹”,他可因机体内、外界因素的相互影响。如病人不能及时发现,任其自由发展,是完全可以引起肝纤维化、肝硬化,甚至是肝癌的。
但是并非所有的慢性乙肝最后都会发展为肝癌,这个机率大概为9/0左右,如果病人积极对症治疗,并且注意合理调养身体还是有很大程度可以控制病情的。
世界卫生组织指出,乙肝病毒并不通过以下渠道传播:共用餐具,母乳喂养,拥抱,接吻,握手,咳嗽,喷嚏,或在公共游泳池玩耍或类似行为。
预防乙肝
年龄越小感染乙肝病毒后成为持续携带乙肝表面抗原(HBsAg)的几率越高,如1岁内的儿童感染乙肝后,将有90%以上会变成慢性带毒者;而7岁以上的人群,仅有10%变成慢性带毒者。
所以婴幼儿接种乙肝疫苗是最好的预防手段。乙肝疫苗的基础免疫程序是0、1、6个月分别接种第1、2、3针。当然可以推迟第一针时间,但是越早越好。
成人接种乙肝疫苗也是3剂次,接种时间和婴幼儿相同,在注射第一针之后的1、6个月分别注射第2、3针。如果你没接种过乙肝疫苗、或未全程接种、或接种史不详,就可以去接种。无论是感染过还是未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗都是安全的。
婴儿乙肝免疫成功率为90%以上。一般乙肝疫苗接种成功,抗体可以维持12年左右,但是这个年限因人而异,有少数人1~2年抗体就消失了。抗体滴度越高,免疫力越强,免疫保护持续时间也越长。建议免疫后3年内加强1次为好。
乙肝治疗
目前为止,国内外尚无有效的能够在体内彻底清除乙肝病毒的抗病毒药物,大多数慢性乙肝患者目前没有办法被治愈。因为乙肝病毒可以隐匿起来,甚至变异,无法清除,一旦时机成熟,它就重新组装成病毒,活跃起来,继续复制。
不过积极配合医生的治疗可以有效地抑制病毒的复制,可以阻止病情的加重,在一定程度上逆转肝脏病变程度(包括肝硬化),降低肝癌的发生率。
「乙肝用药」1)干扰素抗病毒治疗:抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。2)核苷(酸)类似物治疗:乙型肝炎肝移植患者,移植前用拉米夫定;移植后,拉米夫定与HBIG联用。3)免疫调节治疗:胸腺肽α1可增强非特异性免疫功能,不良反应小,使用安全,对于有抗病毒适应证,但不能耐受或不愿接受干扰素和核苷(酸)类似物治疗的患者。
近期国内的一项万人调研结果显示:在口服抗病毒中,63%患者自行停药,其中57%的患者病情加重。专家指出,乙肝抗病毒药物治疗,需要长期吃药,通常情况下需要2年左右的时间,如果随意停药,可能加速耐药的发生,甚至使病毒的复制反弹,导致病情加重。
另外现在网络上很多虚假广告、偏方,夸大治疗效果,很多患者病急乱投医,容易被骗。吐司妈妈在这里想提醒大家一句,无论是生什么病,医院治疗。
大小三阳
「乙肝五项检查」1)HBsAg(表面抗原)——体内是否存在乙肝病毒;2)HBsAb(表面抗体)——是否有免疫力与保护性;3)HBeAg(E抗原)——病毒是否复制及具有传染性;4)HBeAb(E抗体)——病毒复制是否受到抑制;5)HBcAB(核心抗体)——是否感染过乙肝病毒。
大三阳指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性。
乙肝大三阳和小三阳都是属于感染乙肝病毒的一种表现,病毒的危害性质是一样的。区别是两者的传染性不同,大三阳是属于病毒的活动期,传染性很强,小三阳是属于病毒迁延的携带状态,传染相对较小。
本文文字及图片内容来自多位权威医生,在此特意鸣谢。
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