小血管炎

新冠病毒入侵我们大脑了吗宠物也未能幸免吗


——这是伊心力意第篇原创文章——昨天下午,财新一则名为《医院确诊新冠合并脑炎患者首证病毒感染中枢神经系统》的消息加大了民众对新冠病毒感染的担忧。

可能有朋友会说至于吗?以前也有报道,超过三成的新冠病毒患者会出现神经系统症状。如头痛、头晕、意识障碍、抽搐、癫痫、味觉减退、嗅觉减退、神经疼痛等等。

而且在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中也描述了感染新冠病毒死亡的患者,脑组织有充血、水肿,神经元变性等病理改变。

但我想说的是,以前完全可以把这些症状和病理改变归罪于新冠肺炎引起严重缺氧导致的脑损伤;或者合并有脑血管疾病的患者出现的脑血管意外;再或者是病毒引起广泛性小血管炎继发的脑损伤。

而这些都不是病毒直接攻击脑组织造成的,只是间接损伤。因为一直都没有拿到病毒进入脑组织的直接证据。

其实大家都在默默地希望血脑屏障能挡住病毒,我们的神经中枢-大脑不会受到病毒的攻击。

然而这个希望破灭了。昨天,3月4日,首都医科大学附属北京医院披露,其收治的一例56岁新冠肺炎患者,通过基因测序证实脑脊液中存在新冠病毒,证明病毒突破血脑屏障,进入了大脑。临床诊断为病毒性脑炎。在此解释一下,血脑屏障是大脑和血液循环之间的一个保护装置,能阻止血液中的某些物质入侵中枢神经系统(点击:老年痴呆会是你我的宿命吗?了解血脑屏障)。

在我童年的时候,有三个病一直是心中挥之不去的阴影。一个是脊髓灰质炎(小儿麻痹症)、一个是流行性乙型脑炎(乙脑)、还有一个是流行性脑脊髓膜炎(流脑)。

这三个病好像都多见于儿童、急性期都会死人。

小儿麻痹症好了以后还会遗留肢体瘫痪的后遗症。

乙脑和流脑更惨,好了以后不仅可能会留下肢体残疾,还可能会聋哑,或许有癫痫,再或许是智障。

到现在还有人说小孩子发烧会烧坏脑子。

在医院里家长最关心的就是患儿的体温,盯着体温计,追着让医生退烧,否则就要和医生拼命。

造成这种现象的原因就是因为乙脑和流脑急性期都有高热。过了急性期,烧退以后,有的孩子就落下后遗症了。

家长眼里看到的只是高烧,看不到病毒和细菌。但是造成脑损害的不是发烧,恰恰是病毒和细菌。

感谢疫苗的功劳,现在的孩子们几乎不再会感染这些疾病,也不再有当年我那样的困扰。

因为有童年的阴影,所以现在一看到新冠病毒脑炎,我就有一种莫名的恐惧。新冠病毒进入大脑以后会造成什么样的损害?会遗留下什么样的后遗症?这些都还是未知数。

一个让人略感宽慰的消息是。被确诊新冠病毒脑炎的患者,在急性期,神经系统的表现是颈抵抗征阳性,双侧瞳孔对光反射迟钝,四肢肌张力升高,病理反射阳性。

这些征象说明患者脑部的病变主要集中在脑膜,尚未出现深部脑实质被侵害的神经系统定位征。

果然经治疗好转后,患者未遗留神经系统后遗症。已于2月25日出院。

当然这仅仅是个案,除了证明新冠病毒能通过血脑屏障还不能说明太多的问题,更不能确定是否能侵入和损害神经细胞。

研究显示人体的大脑、中脑、小脑、脊髓细胞中都含有ACE2,客观上都留有新冠病毒进入细胞的锁孔,病毒一旦突破血脑屏障,离进入上述神经细胞又更进了一步。

截止目前,仍然没有抑制新冠病毒的有效药物。所以预防感染才是硬道理。昨晚的另一则消息是《香港现全球首宗宠物狗感染新冠案例很可能由人类传染》。

早先世界卫生组织于1月29日,在其官方微博中说到:目前没有证据显示狗猫等宠物会感染新型冠状病毒。

香港这例宠物狗感染新冠病毒发病的证据无疑刷新了对新冠病毒的认知。

如果新冠病毒能感染宠物,防控的难度将大大增加。

死磕自己,帮助大家!我是尹力,明天见!

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