腕管(腕桡侧管)位于腕远侧横纹的下面,系由腕横韧带和腕骨沟构成,是一个缺乏伸缩性的骨纤维性管道。腕管中有一条正中神经和九条屈指肌腱及其滋养动脉通过。正中神经由掌长肌腱的深面出现于掌和肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,(正中神经的位置更靠近掌长肌腱)经腕横纹中央入手掌。
腕横韧带宽2.5cm、厚0.1cm,厚韧、弹性差。由于扭伤或长期磨擦等劳损,腕部骨折畸形愈合等原因致腕横韧带增厚或与神经肌腱粘连,甚至腕管内组织也粘连、结疤、挛缩,使腕管容积变小,同时肌腱旁系膜也与肌腱结疤、粘连,局部血运障碍,肌腱与神经均遭牵拉制动,造成正中神经的支配区感觉障碍、肌肉萎缩。
(1)腕部有损伤史和劳损史。
(2)腕掌侧部胀痛,手掌痛。腕关节僵硬。
(3)腕掌面稍偏尺侧有压痛及麻串感。
(4)腕关节背屈,疼痛加重、麻木加剧。
(5)大鱼际肌萎缩,手掌平平,桡侧三个半手指末节感觉障碍。
(6)TINEL征,在腕横韧带近侧缘处,用手指轻叩正中神经部位,手部正中神经支配区有放射性疼痛者为阳性,表示该处为卡压点。
1.体位坐位或仰卧位,手掌心向上平放于治疗台上,腕下垫一脉枕,腕关节呈背屈位。
2.定点
患手用力握拳向掌侧屈腕,在尺、桡侧腕屈肌腱与远侧横纹交点的肌腱隆起的内侧缘各定一点。再在两腱内侧缘远侧距前定点的2cm处各定一点,共四点,即在舟骨结节,大多角骨结节的尺侧缘和豌豆骨(尺动脉搏动的尺侧)、钩骨钩的桡侧缘各定一点。
3.皮肤常规消毒戴手套,铺无菌巾,行针刀术。
4.针刀操作在上四点上分别进针刀。刀口线与肌腱平行,针刀体与腕皮面垂直刺入,深度0.5cm左右,沿两侧屈肌腱内侧缘将腕横韧带分别切开2—3毫米。与此同时,将针刀侧面沿屈肌腱内缘向中间平推数下,目的将肌腱和韧带间粘连疏剥开来。
术毕,针刀口以无菌敷料覆盖,固定。
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凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
三、颁发证书
1.学员结业后颁发结业证,并由中华中医药学会(国家官方学会)授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书(5分)
2.办理证书:请带2寸彩照2张,身份证复印件及职称证、学历证复印件(办理结业证、学分证明、上网认证用)。
四、培训事项
培训费:元,报名需交元,现场补交4。
培训时间:年6月15日—6月23日,(6月15日全天报道)学期:8天。
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