小血管炎

风湿病的自我管理与合理用药


1.非甾类抗炎药(NSAIDs):此类药物的作用,主要为解热,消炎和镇痛,而达到减轻炎症反应和目的。最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物,常用的有布洛芬,双氯芬酸,吲哚美辛,吡罗昔康,萘普生等,但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同,主要对胃肠,肾,肝和血液系统,使用时一定要注意剂量,用法,副作用等。

2.肾上腺皮质激素:主要是指糖皮质激素,因为这类药物有抗炎和免疫抑制作用,有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状,如发热,关节肿胀和疼痛。所以对各种风湿性疾病,常被用为第一线药物。但由于其并非根治药物,长期大量使用可诱发感染,骨质疏松,股骨头坏死,糖尿病,消化性溃疡,高血压,精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象,故应注意根据病种和病情,调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外,原则上以小剂量,短疗程为宜。

3.改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物。此类药物包括许多种类结构不同,作用各异的药物。它们的共性是起效比较慢,有一定蓄积作用,故停药后,作用消失也较慢,仍可维持一段时间。它们并无直接消炎止痛作用,但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而,也可以改善关节肿胀,疼痛,僵直和减轻系统性症状,降低急性期反应蛋白,血沉。如使用时间较长,也可改善其他免疫指标,如RF,ANA等。

特别提醒:这些观念是错误的

1.风湿病只是关节肌肉的疼痛,不治疗也没事。

专家提醒:风湿性疾病多是全身性系统性疾病,关节、肌肉、皮肤黏膜的病变只是常见的外在表现,内在的脏器损伤和小血管炎通常是致命的,风湿病患者猝死事件屡有发生,所以必须专科规范治疗。

2.有病乱投医,风湿病可以用广告上的“特效”药试试。

风湿性疾病在国际上都属于疑难病症,较难治愈,常需要中西医多种药物配合治疗控制病情。广告上的所谓“特效”药物多含有糖皮质激素成分,用药早期可能有效,其后果轻者延误病情,重者危及生命。用药至少要看药物的批准文号。

3.风湿病有了专科治疗好好吃药,不用做什么自身养护。

任何疾病都是三分治疗七分养,专科治疗是前提,自身调摄也很重要。

要特别注意以下几点:

保持心情愉快,避免生气、情绪激动、焦虑等;

合理饮食,避免辛辣刺激、肥甘厚味、腥膻发物、戒烟戒酒;

适应气候,避免触摸寒凉、卧居湿地;

适度活动,避免劳累;

遵医嘱服药,避免自行减药或停药。

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