医院副主任给主任长期投毒致其自杀，到底

来源：岭南药学，广东药学会

最新案例

第一幕：医院

年~年，张××（女，医院放射科主任），因走路无力、腿变细、口角炎反复发作、头发脱落、骨折、白内障，被医院诊断为：股骨头缺血坏死、糖尿病、库欣综合症、子宫肌瘤等二十多种病症。

第二幕：医院放射科

年~年，张××偶然发现田××（科室副主任），往她水杯中放东西，随怀疑田××投毒。张××通过手机摄像获取证据后，到市公安局报案。

经法院调查：田××投放的药物为地塞米松，起因只是因为田××不满意张××的工作方式，在工作中不想再见到张××。

最后，田××因故意杀人罪被判处无期徒刑，张××因无法忍受病痛折磨，服用艾司唑仑自杀。

“痛风灵”事件

年，厦门警方查获一起患者因服用××牌“痛风灵”，导致急性肾衰竭的特大假药案。犯罪嫌疑人在网上，将假药销售到广东、上海等全国多个省市，涉案金额达余万元。

查获的“痛风灵”包装上宣传含杜仲、鸡血藤、雪松果、天麻、沉香、玉桂、田七、麝香等三十多种名贵中草药，但药检结果发现，这些所谓的名贵中草药成分，变成了13种西药：地塞米松、阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。

其中，地塞米松，属于长效类糖皮质激素；阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛，属于止痛药。

民间“神药”有“特效”，地塞米松来揭晓

地塞米松作为长效类糖皮质激素，具有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克、免疫抑制等多种作用。

正是因为如此，地塞米松常被治疗许多危重病症和“疑难杂症”，如类风湿性关节炎，严重的哮喘和牛皮癣等过敏性和免疫性疾病等等。

也正因为如此，某些企业和个人，在所谓的“祖传秘方”“特效药”“神药”（包括中成药、保健品、化妆品）中非法添加地塞米松等激素。

地塞米松这么有效，为什么不能长期服用？

一、糖皮质激素的作用

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇。糖皮质激素的作用非常广泛，正常情况下，人体分泌的糖皮质激素具有调节糖、脂肪、蛋白质的合成和代谢的作用。因为其调节糖类代谢的活性最早被人们所认识，故称其为“糖皮质激素”。

（一）、生理作用：

1、对葡萄糖代谢的影响：抑制肝脏、肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质、脂肪等其他物质转化成葡萄糖（糖异生），可导致血糖升高和糖尿病。

2、对蛋白质代谢的影响：可抑制蛋白质的合成，加速蛋白质的分解，导致皮肤变薄，伤口不易愈合，肌肉质量减少，肌萎缩等。

3、对脂肪代谢的影响：促进脂肪分解，使血脂升高；促使脂肪再分布，使四肢的脂肪减少，面部和躯干的脂肪增多，形成典型的向心性肥胖的激素体型——满月脸，水牛背。

4、对水、电解质代谢的影响：导致人体水、钠排泄减少，钾、钙排泄增多，长期使用导致水钠潴留、高血压，低血钾，骨质疏松等。

（二）、药理作用

目前作为药物的糖皮质激素都是人工合成的，大剂量使用具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的作用。主要用于：

1、严重的感染：严重肺炎，脑膜炎，心包炎，重症肝炎等感染以及感染中毒性休克，关键的时候是救命的药物；

2、各种自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，系统性小血管炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，自身免疫性肝病等；

3、抗过敏、抗排斥：过敏性休克，支气管哮喘，过敏性紫癜等；

4、激素的替代治疗：肾上腺皮质功能不全，脑垂体功能减退等；

5、血液系统肿瘤：恶性淋巴瘤，急性淋巴细胞性白血病等；

6、局部应用：皮肤病，疼痛的局部封闭注射等。

二、激素的副作用

1、向心性肥胖：激素导致人体的脂肪重新分布，四肢的脂肪减少，面部、胸腹背部的脂肪堆积，我们称向心性肥胖，形象的描述为“满月脸、水牛背”。停用激素后一般可恢复。

2、血糖升高：激素影响糖的代谢导致血糖升高，我们称类固醇（激素的另一个名字）性糖尿病。

3、胃溃疡：激素导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃和十二指肠溃疡，严重者导致上消化道出血等。

4、高血压：激素引起钠在体内蓄积加重高血压。

5、骨质疏松：激素导致钙的丢失，体内缺钙，骨质疏松。所以指南要求哪怕使用一片激素也有同时补钙。

6、精神症状：兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪改变。

7、抑制免疫：容易诱发或者加重感染，因为激素抑制了自身免疫，一些微生物得以长驱直入进入人体形成感染。此外激素还抑制感染后的发热、咳嗽等症状，使人很难感知到发生了感染而没有及时处理。个别慢性感染比如结核感染者禁止使用激素。

8、皮肤改变：痤疮、多毛、青斑等。

9、眼：青光眼，白内障等。

看到这里，千万不要以为激素那么可怕而拒绝使用。许多时候，激素是救命的。但是，不按照适应症滥用，或者长期大量使用，会带来许多问题。

激素类药物常见误区1误区1：把激素当做退热剂来使用

发热是临床多种疾病的一个症状，往往与病毒、细菌、原虫、霉菌等感染有关。

激素虽能抑制内源性致热原的释放和直接作用于下丘脑体温中枢使体温下降或防治体温升高，但同时可诱发许多不良反应。激素既能抑制体液免疫，又能抑制巨噬细胞与白细胞，从而有利于微生物的生长繁殖，使感染扩散，甚至激发霉菌或二重感染。

对待发热，首先应弄清原因，属于感染的应使用抗生素。对于感冒发热，可应用解热药即可。因此，绝对不能把激素当做一般解热药来用。那种“一见发热先来一针氢可”的做法实属有害无益。

2误区2：把激素当做镇痛剂来用

激素虽有抗炎作用，但长期应用，即使是小剂量也会产生一些不良反应。因此，不能一遇腰疼、关节痛都应用激素。

动物试验证明，激素摄入量与激素性股骨头无菌坏死有密切关系，当阶段性或连续性应用激素的总量超过相当于强的松mg时，即可引起股骨头无菌坏死。

例1：患者，女，67岁，因感冒到乡村卫生所就诊，医生给予肌注地塞米松5mg，安痛定2ml，患者自觉症状明显减轻，见效快，故自此以后，患者每自觉感冒时医生就给肌注上述两种药物。一年后患者出现双侧髋关节疼痛，四肢肌无力不能站立，行走困难。后诊断为双侧股骨头坏死，因经济困难，放弃治疗。

3误区3：把激素当做“预防中药注射剂过敏”药使用

调查发现，儿科或小门诊在给孩子使用中药注射液的时候，常常都要同时使用地塞米松！其目的首先是防止过敏，其次是快速降温给人药物有效的感觉！

地塞米松有抗炎、抗过敏作用，主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病。激素用于中药注射液过敏、休克后急救，那是在救命；激素用于预防中药注射液过敏、用在本可物理降温、口服药降温的普通感冒，那是在害人！！