糖尿病会出现眼部并发症，已经是人们熟知的，但糖尿病究竟会对眼睛造成哪些伤害，你都知道吗？
“糖网”，全称是糖尿病性视网膜病
这是一种最为人熟知的糖尿病在眼部的并发症。眼底常见的病变表现为：微血管瘤、出血、硬性渗出、软性渗出、视网膜静脉改变、微血管改变、新生血管、视网膜水肿、视乳头的改变、黄斑部病变、增殖性视网膜病变等。大多数糖尿病人的视力下降是由视网膜病变造成的。
糖尿病引起白内障
糖尿病有可能引发白内障。临床上，糖尿病性白内障分为老年患者的糖尿病性白内障和真性糖尿病性白内障，前者见于老年患者，而后者是指患有糖尿病的年轻白内障患者。由于老年糖尿病患者的白内障形成机制有年龄因素在内，一般临床上不诊断为糖尿病性白内障，而是诊断为老年性白内障或年龄相关性白内障。
糖尿病性屈光不正
糖尿病患者常感觉视力在短时间内发生显著改变，视远物不清，视近物清楚，临床易误诊为近视。但发生突然，时间短，不同于一般的屈光不正。糖尿病性屈光改变与血糖浓度的变化有较大关系，一般发生在糖尿病急性初期或复发期。
当血糖浓度增高，可出现-2D~-3D的近视，通常是突然发生的近视，恢复较慢，一般约半月或数周消失。表现为平时正视的患者看远不清，原有近视眼的患者戴原近视镜看远不清；原有远视眼者感觉看远比以前清楚，看近戴原用老视镜则不清，摘去眼镜反而看得清楚。
糖尿病患者的复视
糖尿病患者可能突然出现复视，主要是由于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受累，出现眼外肌麻痹而造成复视，单眼眼外肌麻痹者多见，双侧者较少见。最常见的是外展神经（Ⅵ颅神经）受累，表现为突然眼球外转受限，而出现水平同侧性复视，经过治疗几个月后大部分患者均能恢复。其次，为动眼神经（Ⅲ颅神经）麻痹，表现为单侧上睑下垂，眼球上转、内转困难，一般无瞳孔异常，大多数经过治疗，能逐渐恢复全部功能。
糖尿病引起青光眼
糖尿病和青光眼的发生有很大的关系。糖尿病患者中，开角型青光眼的发病率占4%~11%。糖尿病患者糖代谢紊乱，糖蛋白沉积在虹膜上，影响瞳孔的大小、形态，增加小梁网的滤过阻力，房水循环阻力增加，眼压升高。糖尿病引起虹膜自主神经异常，使眼压升高。糖尿病患者视神经供血较差，对眼压的耐受能力下降，更容易发生视神经损害。
糖尿病患者视网膜广泛缺血时，引起新生血管生长，新生血管阻塞房角，产生新生血管性青光眼。
当新生血管大量出血时，玻璃体积血，尤其是当玻璃体切割术中，玻璃体切除不干净，周边玻璃体积血残留较多，血细胞滤出，穿过晶体悬韧带，进入前房，阻塞房角，产生血影细胞性青光眼，可出现玻切术后几天内眼压升高。
糖尿病和眼部血管性疾病
糖尿病患者除了患糖尿病性视网膜病变外，其他一些眼部血管性疾病的发病率也明显高于正常人。
糖尿病患者往往合并高血压、高血脂（我们习惯于称之为“三高”），此类患者眼小动脉硬化，动静脉交叉压迫静脉，导致动脉供血不足、静脉血流淤滞，从而引发视网膜动脉阻塞、缺血性视神经病变等动脉供血不足性疾病和视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等静脉回流障碍性疾病。
冯坤医生简介
北医院眼底病内科学科组负责人，主治医师，医学硕士，毕业于广州中医药大学，对眼科各种常见病和疑难眼病，尤其在诊治眼底病和青光眼、后发障、糖尿病视网膜病变的激光治疗方面具有丰富临床经验。
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