口腔溃疡的专方——甘草泻心汤
黄波博士-经方小频道
经方，主要是指记载在《伤寒论》《金匮要略》等经典著作中的配方。经方因其结构严谨、指征明确、疗效确切而流传至今。经方是中华民族几千年来应用天然药物的智慧结晶。
为了让经方走进大众，本栏目将给大家讲讲经方医案故事。这一张张看似平淡之极的经方，实际却有着神奇的疗效，希望读者通过这些故事能学会使用一些常用经方以帮助到自己和家人。
经典医案
25岁小伙口腔溃疡多年，每月发作两次，每次持续一周左右，影响进食。平时稍有疲劳熬夜或稍食辛辣刺激等上火之品即发。
因害怕溃疡发作则常年饮食控制，一米八的个子体重只有六十公斤，痛苦万分。就诊时见下口腔黏膜有一花生大溃疡，局部微红。其人皮肤较白皙，嘴唇红，眼睑也发红充血，咽喉红容易充血，舌红。腹部扁平，按压心窝部有不适感。平时容易烦躁，睡眠浅，容易醒，白天易疲劳，大便易稀，一日2-3次。时有肠鸣。
处方：甘草泻心汤。
生甘草20克、黄连5克、黄芩10克、姜半夏10克、党参10克、干姜5克、红枣20克。水煎服，一日服用两次，早晚饭后一小时服用。
药后一周复诊，口腔溃疡消失，大便转成型。
坚持服药一月余，口腔溃疡发作一次，两三天便能痊愈。
而后告知，经方甘草泻心汤是口腔溃疡的专方，溃疡发作的时候服用三五帖甘草泻心汤。
近来随访，患者间断服用甘草泻心汤三月来，溃疡偶有发作，发作时服用几帖甘草泻心汤溃疡便能很快消失，随着溃疡发作次数的减少，患者心情食欲也逐渐好起来，三个月体重增加了七八斤。
今天我们要学习的就是经方
仲景原文
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。《金匮要略》
原文解析
张仲景命名狐惑病，“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。蚀于喉，就是咽喉口腔的粘膜糜烂；蚀于阴，就是外阴粘膜出现溃疡糜烂。表现为咽喉、口舌或阴部糜烂、溃疡。这种病症相当于现代医学的白塞病。西医认为是疑难病，而用张仲景甘草泻心汤就能治疗。
半夏
黄芩
干姜
党参
炙甘草
黄连
红枣
甘草主治口舌糜碎。
黄芩、黄连主治心烦、烦热而出血者。
红枣主治动悸、脏躁。
半夏、生姜主治恶心呕吐。
党参主治心下痞硬。
甘草泻心汤的适应病症
甘草泻心汤是古代狐惑病的专方，具有黏膜修复的功效。现代多用来治疗以消化道、眼睛、生殖道等黏膜充血、糜烂、溃疡为特征的疾病。如慢性唇炎、白塞病、复发性口腔溃疡、手足口病、宫颈糜烂、痔疮出血、溃疡性结肠炎、克隆恩病、直肠炎、胃溃疡、艾滋病、湿疹、带状疱疹、焦虑症等病症。
甘草泻心汤还是复发性口腔溃疡的常规用方。其疗效表现为溃疡愈合快，发作周期可延长，并能减少溃疡的数量，并能改善患者的睡眠和减轻焦虑。
日本现代汉方之父的大塚敬节先生，早年常有口腔溃疡之苦，后得甘草泻心汤而愈，从此，便笃志于汉方临床研究。
复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡是—种反复发作的口腔粘膜疾病，也称复发性口疮、复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎，特点是反复发作，灼痛难忍，具有“黄、红、凹、痛”特征；
普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等；
其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病；
同时能引起多种并发症。可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
口腔溃疡一般多发于春秋季节交换的时候，一般免疫力低下的人由于季节的变化，而体内的环境不能及时调整,发生免疫低下，病毒此时就会乘虚而入,造成溃疡.溃疡一般不用用药，发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性。
白塞病
贝赫切特综合征又称白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。
可能与遗传（如HLA-B51基因）、感染（部分患者可能与结核感染相关）、生活环境有关。目前认为，该病的发病机制是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱，包括细胞免疫和体液免疫失常，嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应，导致器官组织出现炎症，产生破坏。
贝赫切特综合征常用的诊断标准为：在反复发作的口腔溃疡基础之上，加上以下任何两条：反复生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累及针刺反应阳性。
唇炎
唇炎是发生于唇部的炎症性疾病的总称。根据病程分类有急性唇炎和慢性唇炎；
唇炎是一种以口唇干燥、皲裂、脱屑为主要临床表现的粘膜病，有干燥脱屑型唇炎、过敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各种类型。
适合使用甘草泻心汤的体质
接下来，让我们跟着黄医生一起来学习，究竟什么样的人才适合服用甘草泻心汤呢？
1、营养状况较好，唇舌暗红，大多数为青壮年患者，多有焦虑、紧张、睡眠障碍等；
2、月经期溃疡多发或加重，易有粘膜溃疡，容易有消化道症状，如上腹部不适、疼痛、腹泻等。
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注意注意！！！
方中甘草用量较大，可能有反酸、腹胀及浮肿、血压升高等副作用。
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