变应性皮肤血管炎
春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连。
秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。
今天我们就说一下与四季有关得一种皮肤病——变应性皮肤血管炎。它是一种主要累及真皮浅层毛细血管和小血管的坏死性血管炎，又称过敏性皮肤血管炎。下面我们从不同方面简要介绍一下。
1
流行病学特点：
主要发生于中青年女性，男女之比约为1:5，发病有明显的季节性，常于春末发病，夏重冬轻，常反复发作。
2
发病因素：
本病的致病因子多为细菌和病毒感染（如β-溶血性链球菌、结核菌、流感病毒）、药物或化学品（如可卡因、杀虫剂）、淋巴增生性疾病（如霍奇金病）等。
本病的发病与免疫复合物沉积有关，属III型变态反应。
循环免疫复合物沉积于毛细血管及小血管壁，激活补体后产生各种炎症介质，进而损伤血管内皮细胞。
3
临床表现：
起病多突然，可伴发热、头痛、乏力及全身关节酸痛、皮肤轻度痛痒等不适。
皮损呈多形性，特征表现是紫癜性斑丘疹，其上可发生血疱、坏死及溃疡，有的发展为真皮结节。风团是仅次于紫癜的常见皮损，但比荨麻疹性风团难消退。皮损好发于小腿下部和踝部等下垂及受压部位，也可发生在全身其他部位，常对称分布。原发皮疹消退后留有色素沉着或萎缩性瘢痕。自觉痒及烧灼感，亦有少数患者呈疼痛感。
变应性皮肤血管炎除皮肤症状外，常伴四肢大关节游走性疼痛，多以膝关节为主，但一般无红肿及功能障碍。部分患者同时有内脏损害：约1/3患者肾脏受累，主要表现为肾小球肾炎；胃肠道受累可发生腹痛、便血、恶心、呕吐；神经系统受累可出现头痛、感觉及运动障碍、复视、吞咽困难等；部分患者肺部出现弥漫性结节样损害；心、肝、脾等脏器均可受累。如伴发关节痛、腹痛、肾损害、中枢神经系统损害等，称为变应性皮肤－系统性血管炎。
本病为自限性，通常3～4周恢复，但可迁延反复，病程达数月至数年。
编者：张苑菁，审核者：王再兴，肖风丽，摘自《皮肤性病学高级教程》，人民军医出版社，张学军主编.
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