小儿过敏性紫癜是小儿一种以毛细血管为主要病变的变态反应性疾病。呼吸道感染是发病的主要诱因,也是造成疾病迁延的主要原因。其病因复杂多变，认为与感染、药物、食物、花粉、尘埃等有关，临床表现为皮肤紫癜，关节肿痛、腹痛、便血、恶心、呕吐、肾小球肾炎，多见于儿童，该病很容易引起复发。因此，除了及时、正确的治疗外，因其病情复杂多变,严密观察病情和全面系统护理极为重要.
1.小儿过敏性紫癜病因
各种致敏因素，包括感染(细菌，病毒、特别是柯萨奇B型病毒，寄生虫等)，食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)，药物(抗生素，磺胺类，解热镇痛剂，镇静止惊药等)，花粉，虫咬，预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应，产生自身抗原，继而产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血管炎为主的病理改变。因此本病属自身免疫性疾病。
2.小儿过敏性紫癜临床表现
发病可急可缓，以急性发病居多。多数患儿发病前1～3周有上呼吸道感染史。可有不规则低热，乏力，头痛等非特异性表现。
皮肤症状
皮疹是本病主要的表现，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次于臀部及上肢，也可发生于面部，躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色。继而色泽加深，形成红斑。红斑中心发生点状出血，颜色由粉红色渐变成暗紫色，即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退，不留痕迹。此外，尚有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。
消化道症状
比较常见，可见于三分之二的患儿，临床称为腹型。腹痛最常见，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便，严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前，为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠，偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。
关节症状
约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎，以下肢关节多见。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。临床称为“关节型”。关节腔积液多呈浆液性。关节症状多在数日内消失，不遗留变形。
肾脏症状
约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生越多，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2～4周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。
混合型病例可有中枢神经系统症状，如昏迷，视神经炎，蛛网膜下腔出血，格林巴利综合征，个别发生肢体抽搐。75%患儿有脑电图异常，脑电图在6～20个月恢复正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。
3.小儿过敏性紫癜观察与护理
心理护理
随着人们自我保健意识的增强，大多数人对医疗知识虽然有所了解，但并不专业，一旦皮肤出现瘀点、瘀斑，以为自己患了白血病等不治之症，出现了恐惧心理，而且此病的病程较长，又容易反复发作，因此护理人员应同情、理解患者，真诚安慰患者及家属，介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗。
皮肤护理
本病是由于机体对某些致敏物质发生抗原抗体反应，产生抗原抗体复合物，沉积于血管壁，激活补体，释放过敏毒素，引起广泛的毛细血管炎，导致皮下组织黏膜出血、水肿，因此护理上应嘱患儿避免抓挠皮肤，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。
密切观察病情变化
观察皮肤紫癜的形态、分布、消退情况，对伴有关节肿痛的患儿，观察肿痛消退情况，嘱患儿卧床休息，保持患肢功能位，协助做好日常生活护理；对伴有腹痛的患儿，应观察腹痛的部位、性质及伴随症状，观察排便颜色、次数、性质，并详细记录，并根据情况合理安排饮食；对于肾型紫癜患儿应密切观察尿色、尿量、血压及眼睑浮肿情况，并嘱卧床休息。
加强饮食指导
过敏性紫癜患儿病因不明，可能与食物有关，因此加强饮食指导是十分重要的，应给予清淡、易消化、富含维生素饮食，少食多餐，细嚼慢咽，禁食鱼、虾、蛋类饮食。对于腹型紫癜患儿应禁忌生、冷、辛、辣等刺激性饮食，如出现剧烈腹痛、呕血、解黑便时应暂禁食，病情好转后可逐步由流质、半流质过渡到普食；肾型紫癜患儿应给予低盐饮食。
恢复期护理及出院指导
紫癜患儿恢复期仍需注意休息，饮食可适当地增加蔬菜品种，向患儿其家人详尽的讲解该病的病因、症状及预防措施等，使其在思想上引起重视，从而使他们在饮食、生活起居、爱好情趣等方面预防疾病的发生。另外，指导其按医嘱坚持服药，讲解药物的作用及不良反应，尤其是激素类药物不能随便停药，并定期门诊复查。
儿科专家介绍：任爱玲，主任医师，儿科主任每周二专家门诊
大学本科学历，主任医师，石河子大学医学院兼职副教授，毕业于石河子医学院临床医学专业，从事儿科专业近30年，现任儿科主任。医院、医院进修深造。在新生儿疾病、小儿呼吸、消化、免疫系统及儿童营养、儿童保健等方面有着丰富的临床经验。尤其在小儿疑难危重症的分析诊治、抢救有着丰富的理论与实践经验。
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