年10月1日，全球改善肾脏病预后组织（KDIGO）正式发表新版《肾小球疾病临床实践管理指南》。在指南发布前夕，欧洲肾脏协会（ERA）免疫肾脏病学工作组（IWG）特邀该指南工作组主席，来自德国RWTHAachen医院的JürgenFloege教授，对指南的编撰过程和主要内容进行了讲解。
Floege教授节选了指南中的6大主题：IgA肾病、膜性肾病、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎和狼疮性肾炎。
以下为该讲座的下半部分：微小病变肾病（MCD）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎和狼疮性肾炎。该讲座的上半部分（IgA肾病和膜性肾病）详见之前的推送文章。
ERA在线讲座：KDIGO肾小球疾病临床实践指南更新
（part2）
01微小病变肾病（MCD）
推荐意见5.3.1推荐大剂量口服皮质类固醇作为MCD患者的初始治疗（1C）。
推荐意见5.3.3.1对于频繁复发/皮质类固醇依赖的MCD患者，建议使用环磷酰胺、利妥昔单抗、钙调磷酸酶抑制剂或霉酚酸类似物（MPAA）治疗，不建议仅使用强的松或不治疗（1C）。
02成人局灶节段性肾小球硬化（FSGS）
实践要点6.1.1.1存在肾病综合征的成人FSGS患者应评估有无继发性病因。
推荐意见6.2.2.1推荐大剂量糖皮质激素作为FSGS患者免疫抑制治疗的一线用药（1D）。
03ANCA相关血管炎
实践要点9.3.1.1推荐使用以下治疗流程管理肾脏受累的ANCA相关血管炎患者。
推荐意见9.3.1推荐使用糖皮质激素联合环磷酰胺或利妥昔单抗作为新发ANCA相关血管炎患者的初始治疗（1B）。
推荐意见9.3.1.1在诱导缓解后，推荐使用利妥昔单抗或硫唑嘌呤联合小剂量糖皮质激素作为维持治疗（1C）。
04狼疮性肾炎
推荐意见10.2.1.1推荐所有狼疮性肾炎患者接受羟氯喹或等效抗疟疾药物治疗，除非存在禁忌证（1C）。
实践要点10.2.2.1I型/II型狼疮性肾炎患者的免疫抑制治疗：
推荐意见10.2.3.1.1推荐有或无膜性成分的活动性III型/IV型狼疮性肾炎患者接受糖皮质激素联合小剂量环磷酰胺注射或MPAA作为初始治疗（1B）。
推荐意见10.2.3.2.1推荐III型/IV型狼疮性肾炎患者完成初始治疗后接受MPAA作为维持治疗（1B）。
实践要点10.2.4.1V型狼疮性肾炎患者的治疗流程建议：
本资讯内容由“NDT中文版”编辑部翻译审校
参考文献：
KidneyDisease:ImprovingGlobalOut
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