小血管炎

专家总结如何早期识别风湿病,太全面了


应广大   那么,出现什么情况时应该到风湿科就诊呢?北京医院专家给你答案:

  (1)关节肿痛与变形:多数的风湿免疫病表现有关节症状,主要为肿或痛,可同时并发关节周围皮肤发红发烫,时间可长可短。例如双手对称性小关节梭型肿痛需要考虑类风湿关节炎,双手远端指关节骨性膨大,变形及膝关节肿痛则要考虑骨关节炎,足部第一拇指的跖趾关节突发红肿热痛常提示痛风,游走性的全身大关节肿痛要考虑风湿性关节炎。

  (2)晨僵指清晨起床后关节、腰背、软组织的粘着感,活动后可减轻。类风湿关节炎的晨僵可以持续1小时以上,其他疾病的晨僵时间相对较短。

  (3)皮肤黏膜症状:不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤溃疡、眼睛充血、网状青紫,皮肤结节、红斑等。例如系统性红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹、皮肌炎可以前胸的V形疹和披肩疹,反复发作的口腔溃疡常见于系统性红斑狼疮,如伴有外阴溃疡或眼炎则要想到白塞病。日光过敏性皮炎可以是红斑狼疮的早期表现哟。

  (4).不明原因的发热:不明原因的长期发热是内科一大难题,临床最长见的原因是感染,肿瘤,风湿病。经常规抗感染治疗无效,特别是经抗生素治疗无效又无明显肿瘤征象的,一定要注意风湿免疫病可能。风湿病的活动期都可以出现发热、以低热多见,如风湿热、反应性关节炎,而成人斯蒂尔病则呈高热多见,也可以高热与低热或无热交替出现。

  (5)雷诺现象:雷诺现象就是遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白进而发紫,保暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色。最常见于硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、各种血管炎等。

  (6)口干,眼干表现:口干主要表现为唾液少,每天需要多次饮水,舌红少苔,严重者牙齿脱落。眼干主要表现为眼睛干涩,有进沙子的感觉,每天需要多次点眼药水缓解眼干的症状。皮肤干燥表现为少出汗,皮肤脱屑,瘙痒等。常见的风湿病是干燥综合征。

  (7)肌痛、肌无力:如果有四肢肌肉疼痛无力,蹲下后站起困难、手臂上举困难等,或伴有眼周围发紫、前胸后背皮疹。抽血查肝功能转氨酶、肌酶升高等,提示皮肌炎、多肌炎、代谢性肌病及肿瘤相关肌病等。

  (8)腰背疼痛和交替性臀部疼痛:主要特点是休息加重,尤其是后半夜腰背部疼痛常见,可影响睡眠,活动后减轻,起床时有僵硬感,有时可伴有膝关节、踝关节、足跟肿痛,应除外脊柱关节炎,尤其是强直性脊柱炎。

  (9)多系统或多脏器出问题:主要表现为、心、肝、肾、肺、脑、血液系统、皮肤关节等多系统损害,最长见于系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等。

  (10)其他:如年轻人出现的心肌梗死、脑梗塞、癫痫发作;反复2次以上的不明原因的自然流产;复发性耳廓、鼻子红肿痛;复发性流脓性或血性鼻涕伴哮喘者;反复手指足趾腊肠样改变者;皮肤硬肿、发紧,纹理减少;全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷者。另外这些检验异常需也要就诊风湿科:不明原因白细胞或红细胞或血小板的降低、尿蛋白或尿潜血、尿酸增高、双臂血压不一致、脉搏减弱或消失、肺间质病变,肝脾和淋巴结肿大者,不明原因的肝功异常者。

  总之,风湿免疫病的表现多种多样,以上临床症状只是一些常见表现,目前患这类疾病的病人越来越多,希望广大的群众能时刻警惕,及时到风湿免疫专科就诊,避免漏诊和误诊,以利于早期治疗、早日康复。

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