?导读?
不信任医生，医生受损的是声誉，而患者受损的却是生命。
来源：医脉通；作者：医院李青
有一件事情，我一直如鲠在喉，不吐不快。虽然已经过去半年多了，但我仍不能释怀，每每想起，总深感遗憾。
那是半年前，有一天下班，在电梯里有两个中年妇女骂骂咧咧的说：“医院，一帮蒙古大夫，一个发烧都治不好”。我没有穿白大衣，这两人也不认识我，所以当我的面说话没有顾忌，但我知道她们是来探视谁。
那是一位60多岁的老年女性，因咳嗽，反复发烧，水肿，血肌酐明显升高来住院。我们根据她肾脏和肺同时受损等病情，住院后检查ANCA等指标，最后诊断为小血管炎，血管炎性肾损害，尿毒症，肺炎，给透析，降压和抗感染等治疗。患者病史很短，进展很快，刚发现一年多时间就发展成了尿毒症。
血管炎是一种严重的自身免疫性疾病，甚至比系统性红斑狼疮还严重，可损害全身各个器官，但以肾脏和肺损害最明显，常死于尿毒症等并发症。特效治疗药物就是激素加免疫抑制剂。
患者经透析治疗后肾功能较稳定，但就是不退烧，经严格检查已经排除了细菌感染，考虑是免疫活动引起的发烧，这种情况除了使用激素别无他法，但患者拒绝使用。
我向她以及她的女儿详细介绍病情并反复晓以利害关系，后来我还让她女儿拿病历去市里或者北京找专家看，她们也不去，每次她都那样的一笑回答我们说：“我就透析”。
透析解决不了免疫活动，自然发烧就控制不住。亲戚朋友们不了解病情，以为是我们治疗不得力，也就出现了开头的一幕。
后来经过了解我们才知道，这家有个从事医学相关工作的亲戚告诉她，尿毒症除了透析没有别的办法，别听医生瞎忽悠。
的确，常见的肾炎引起的肾衰竭，到了尿毒症期确实没有使用激素的必要。但这个病人所患的血管炎却不同，虽然已经到了尿毒症期，但尽早激素治疗肾功能也许还能挽回而免于透析治疗。即使挽不回肾功能，使用激素能抑制自身免疫反应，控制发烧，抑制肺等其它器官继续受到伤害。激素尽管有许多副作用，但此时使用绝对利大于弊。遗憾的是，她不信任我们。
更为遗憾的是，因为病情无法控制自己提出转院，医院后不到两周，因病情加重去世。
不信任医生，医生受损的是声誉，而患者受损的却是生命。
END
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