区分细菌or病毒感染,就查血常规99妈

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1

什么是感冒？

无论大人还是小孩，感冒都是一种司空见惯的疾病。

多数孩子每年会发生3~8次感冒，有的孩子甚至可达到每年12次。

可是我要告诉大家，感冒其实是“不治之症”！

这是因为，针对感冒，并没有特殊的治疗药物，通常都是依靠自身的免疫功能将病毒逐步清除而达到自愈的。

也就是俗话常说的：用药七天好，不用药一周好。

而且，即使这次的感冒好了，以后仍然可能再次感冒，不会达到一次治愈，终身免疫的效果。

普通感冒通常以局部症状为主：

1流鼻涕、鼻塞、打喷嚏。

2咳嗽、有痰。

3喉咙干痒、红肿热痛。

4轻、中度发热、流眼泪。

这个时候，我们只要对症下药，缓解孩子痛苦就可以了。

关于区分流行性感冒，可参考：

宝宝流感又到高发季！流感疫苗必须打？文中10个知识点，这个秋冬绝对用得到！

绝大多数的感冒都是由鼻病毒、腺病毒引起的，一般1~2周就可以自愈。

2

被神化的血常规。

相信很多家长都有过这样的看病经历：

孩医院，医生问完病情检查一下身体，准会叫你的娃去查一下血常规。

通过测血常规，来判断病毒感染还是细菌感染，似乎已经成了医疗流程中的一个必要环节。

可是单纯的靠血常规检查，能区分出细菌还是病毒感染吗？

答案是：当然不能！

我们可以想一下：

如果看病真有这么简单的话，单凭一个血常规检查就能判断病毒感染还是细菌感染，那医生岂不是太好当了？

还用得着本硕连读，苦学这么多年吗？

其实不光血常规区分不了，目前也没有任何一个检查能绝对区分细菌或病毒感染，包括血培养。

白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞或者C反应蛋白（CRP）等等，这些指标可以作为医生整体判断感染源是病毒还是细菌的一个参考。

但很多时候相关指标的特征并不明显，甚至会引起误判。

要知道，能引起这些指标升高的原因有很多：

除了严重的细菌感染以外，病毒感染，非感染性的炎症比如类风湿性关节炎、血管炎，身体或精神创伤，一些肿瘤、药物，甚至运动都可能导致这些指标的升高。

目前的一些研究显示，C反应蛋白（CRP）的数值超过一定程度可能对判断细菌感染有一定意义。

比如：

CRP在20-40mg/L之间时，诊断严重细菌感染的可能性较小；

CRP在40-80mg/L之间时，诊断严重细菌感染的可能性较大；

CRP＞80mg/L时，诊断严重细菌感染的可能性很大。

需要注意的是：单纯的根据CRP的升高就考虑细菌感染，依据还是不足的。

飞妈有必要提一下。

今年年初，我妹妹高热40度，发烧半个月。

具体症状还有：精神萎靡、淡漠、烦躁不安、持续发热不退、肤色苍白、不愿和家人交流等……

（典型的细菌感染症状）

医院（医院），医院的专家结合妹妹的具体情况，着重看了一项指标，那就是CRPc反应蛋白。

我妹妹的CRP已经飙到了mg/L！！！

因此，上了抗生素！

所以，c反应蛋白上了40的，家长需要注意一下。

因此，我们不能完全否认血常规的诊断意义。

对于3个月以下的孩子，尤其是0-28天的新生儿，细菌导致发烧的比例更高，因此白细胞总数的参考意义更大一些。

而对于肺炎，白细胞总数也是区别细菌性肺炎和病毒性肺炎的一个有用的指标。

因此，感冒引起的发烧，是否需要查血常规，需要根据孩子的具体情况来权衡。

同时不可否认的是：

血常规并非决定性的。

无论是病人还是医生，如果把诊断的依据完全寄托在验血上，错判或者滥用药物的风险就会变高。

3

孩子感冒，怎么判断是细菌还是病毒感染？

孩子感冒了，家长总在纠结这是细菌还是病毒感染？

因为不少中国家长都认为：

病毒感染可以靠孩子的抵抗力等着自愈，细菌感染则要服用抗生素了。

所以，判断细菌or病毒感染，直接关系着我们要不要给孩子吃抗生素啊！

但是，判断是细菌还是病毒感染，并不是一般非专业人士能够轻松掌握的技能。

细菌感染还是病毒感染的评估，是一个专业而复杂的过程，即使对于一些医生来说，都是比较困难的。

否则，中国也不会出现如此严重的抗生素滥用问题了。

总之，细菌感染的评估，是需要医生依靠经验，结合孩子的生病过程，发病症状、精神状态还有化验结果来综合评估的。

必要的时候还会结合一些辅助的检查手段，比如说血常规、支原体筛查、胸片还有病原体的培养检查等等。

作为家长，我们可以从几个方面去判断孩子病情是否严重。

（1）医院，可以在家护理的情况：

如果孩子只是咳嗽，流鼻涕但并不严重，一周以内，孩子没有其他症状，也不发烧，都可以再观察一下，因为这都属于普通感冒的恢复期范畴。

此外还要看孩子的精神状态。

整体来说，孩子挺欢实的，能吃能睡能玩，发烧比较少见或者温和，问题就不大。

（2）怀疑是细菌感染，因建议及时就医：

如果出现严重的高烧不退情况（退烧药无法控制发热，高热超过三天，或发热超过五天），则需要考虑是严重的细菌感染可能。

又或者孩子出现明显的精神状态异常，没有胃口吃饭，咳嗽咳痰症状超过一周仍然持续并且明显加深加重等等，也要考虑是否感染了细菌。

飞妈声明：文章内容仅作为科普知识传播普及，不作为疾病诊断依据。

4

如何应对感冒？

上周的医者飞妈时间，我写了一篇：

药监局又禁了两种感冒药！家长更想知道：孩子感冒到底能用什么药？

主要针对感冒的各种症状，写了建议用药。

但是依旧有妈妈留言问我：孩子感冒了，要吃什么药？

我：

妈妈们一定要牢牢认识到：

感冒，并没有特殊的抗病毒药物的！

我们能做的，就是改善孩子的感冒症状，让他们更舒适地利用自身的免疫力，来对抗病毒，轻松应对这种自愈性疾病。

因此，很多时候，科学的护理方法比药物更有用，也更安全。

（1）流鼻涕、鼻塞、打喷嚏：

护理方法：

海盐水清洗鼻腔，吸鼻器吸出鼻涕；

与此同时，我们还可以给6个月以上宝宝多补水，比如多喝水、多喝汤等；

也可以把屋里的湿度调整到55%左右，这些都有助于宝宝稀释鼻涕。

症状十分严重时，可以使用一些抗过敏药物，比如：西替利嗪（2岁以上）或氯雷他定（2岁以上）。

（2）咳嗽、痰多：

护理方法：

首先要湿润气道：

不到6个月的宝宝，可以在平时奶量的基础上，稍微多喝几次母乳；

6个月以后的宝宝，多喝水、汤、粥等，这些都有利于湿润气道。

调整屋里的湿度在55%左右，加湿器里要用纯净水。

1岁以上的宝宝偶尔可以借助蜂蜜来镇咳：

咳嗽频繁，而且影响到生活或者睡眠的时候，可以偶尔考虑口服2～5ml。

注意，这里说的是直接吃蜂蜜，而不是蜂蜜水。

最后，一定要拒绝二手、三手烟。

对于咳痰困难的宝宝，可以吃一些祛痰药，帮助排痰：

氨溴索或乙酰半胱氨酸（因为这种药可能引起气道痉挛，所以有哮喘的孩子禁用）

飞妈强调：

对于6岁以下的孩子，美国儿科学会是不推荐使用止咳药的。

（3）发烧：

针对发烧，不推荐的护理方法更值得给大家讲一下：

1酒精擦浴：

孩子的皮肤渗透性强，酒精擦浴容易引起酒精中毒。

2退热贴：

这种方法只是降低皮肤表面温度而已，对退热本身没有任何实质性的帮助。

3捂汗：

这种传统的退热方式，会影响孩子正常散热，不利于体温的下降；

严重时还会引发“捂热综合征”，造成生命危险。

飞妈再聊五毛钱的：

了解我的宝妈都知道，不到万不得已，我是不推荐感冒时给孩子吃药的。

尤其是抗生素，我的两个孩子从出生到现在，一次都没有吃过。

也许家长会担心：不给孩子吃药，会不会使得感冒加重呢？

尤其是为孩子操碎了心的妈妈们。

如果不给孩子用药，老公、长辈、甚至是街坊邻居，都会给可怜的妈妈们施加巨大压力。

感冒的确有可能进展为病毒性支气管炎或肺炎，但是加重的比例并不高，大部分的孩子都能够自愈。

（这里注意：咳嗽虽然会产生不适感，但它本身不会引发肺炎，它跟发热一样，只是一个症状，而非病因。咳嗽反而对肺炎的恢复有帮助。）

即使是这样，我们仍然需要坚持安全有效的用药原则，不要为了追求心理安慰而乱用药。

前段时间，妮妮感染了杯状病毒，上吐下泻了将近一周的时间。

期间我除了给她喝了补液盐，没有吃任何的药物。

而且为了补水，还给她吃了冰棒，这使得很多宝妈气得恨不得顺着网线和WiFi来瑞典打我，觉得我在实力坑娃……

但是，现在的胖妮已经完全好了哦，重现雄风，吃嘛嘛香！

快来围观兄妹俩充满食欲的吃播现场吧！

一个视频不过瘾，再来一个，数数飞飞一共亲了妹妹几口：

飞妈年12月于瑞典

往期超实用医学文章：

坚持不给娃吃药，我把孩子的咳嗽拖成了肺炎？

滥用抗生素，我让孩子一生的健康输在了起跑线上

国外的儿童禁用药，国内很流行！千万不要再给娃吃了……

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