哏都医客健康客栈文字版浅谈儿童免疫

大家好

我是“小助”

又来报到了

今天为大家带来的是

11月19日晚8点的

《哏都医客·健康客栈》

来自哏都医客平台专家

医院

免疫科：张子博医生

《浅谈儿童免疫力》

在这一期直播节目中，

张子博医生为我们讲解了

儿童免疫力的那些事儿

直播链接：

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就可以收听这一期的健康客栈啦！

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大家好，我是医院免疫科的张子博医生，医院的门诊和急诊，经常遇到很多家长说，我们孩子一上幼儿园就生病，反复生病，是不是我们免疫力差啊，还是我们缺什么微量元素导致免疫力减低，我们用补点什么，或者吃什么药物吗？我发现很多家长对儿童的免疫力有很多误区，在这里就和大家简单了解一下关于儿童免疫力的问题。

首先，我们先要弄清楚什么是免疫力。免疫力是指机体抵抗外来侵袭、维护体内环境稳定性的能力。它主要包括三个方面。

第一个就是防御功能，防止各种病原（比如细菌、病毒、真菌、寄生虫）及其他有害物质的入侵，并及时清除。

第二个是监视功能，清除衰老凋亡的细胞及肿瘤细胞，

第三个免疫调节的作用，如果免疫反应太强，可能出现过敏或者一些自身免疫性疾病。当然，大部分家长都关心的是它的防御功能。

当孩子小时候，我们经常说孩子免疫力低下，其实并不是他的免疫器官没有发育好，而是他还没有接触过各种病原，缺乏各种实战经验，免疫系统还没有“记忆”，所以容易生病。刚出生的孩子有母亲带给他的免疫球蛋白，这是免疫防御中的一种重要物质，而随着出生后母亲给免疫球蛋白慢慢消耗，而孩子自己合成的免疫球蛋白数量还很少，在三个月的时候，免疫球蛋白水平最低，这也就是三个月后孩子生病的逐渐增多。

可能有家长会问，我们孩子以前不爱生病，可是一上幼儿园就三天两头的生病，只要有别的孩子感冒，立刻就传上他，这是为什么呢？我刚刚提到了，小孩子的免疫系统在没有接触各种病菌之前，它是没有记忆的，它不认识这些病菌，不能针对它们的入侵产生保护。而小朋友在上幼儿园之前通常在家中照顾，与外界接触的机会相对较少，且家长较重视隔离防护，因而感染的机会较少。而一旦上幼儿园后，在相对小的空间里，接触很多小朋友，一个小朋友感染细菌或病毒后，其他小朋友因为免疫系统都没什么实战经验，就很容易传染给其他小朋友。上幼儿园，只要别的孩子一生病，他也就跟着生病。还有，几乎所有感染都会引起一过性免疫功能低下，这也是为什么很多小朋友生病刚好，一去幼儿园又再次生病。

当然，我刚刚提到的是大多数孩子，是免疫系统正常的孩子，但还有很小一部分儿童，是免疫系统本身有问题的，这就是原发性免疫缺陷病。这是一大类疾病，包括很多疾病，发病率极低，但危害极大，早期发现和识别很重要。当孩子出现下面的情况，需要找免疫科医生进行评估，了解是否有免疫缺陷的情况。反复多次的细菌感染，出现严重的感染，比如败血症、脑膜炎、骨髓炎，少见病菌的感染，反复出现皮下、内脏器官的脓肿，持续或者反复的腹泻，体重不增长、消瘦或者发育迟缓，1岁后反复出现鹅口疮，接种疫苗后出现严重的不良反应，比如接种部位出现脓肿或破溃，脐带超过4周脱落，严重的湿疹或者皮炎，反复的发热，伤口愈合不良，形成瘢痕，以及家中有免疫缺陷病亲属及不明原因婴儿夭折的。出现这些情况，应该找免疫科医生进行咨询，评估一下是否存在免疫缺陷的情况。当然，医院内科病房住院，基本上都会对病人的免疫功能做一个基本的筛查和判断。

家长们经常问我，怎么能让孩子免疫力提高。其实，大于大多数孩子来说，提高免疫力的方法，就是让免疫系统不断经受锻炼，逐渐积累经验，能够记住和识别这些病菌，就可以防御和清除这些病菌。怎么锻炼孩子的免疫系统，一个方法是接种疫苗，另一个方法就是不断的生病，只有感染了相应的病原，免疫系统就会产生“记忆”，以后才会记住这种病原，如果再次感染，身体就会及时清除。

因此，您家小宝宝这一次一次的生病过程，就是免疫系统逐渐成熟的过程中。此外，还有其他多种因素影响孩子的免疫功能。喂养上，建议母乳喂养，母乳中含有免疫活性物质。很多家长都关心的营养问题，诚然微量元素和维生素均参与各种免疫物质的合成，其缺乏可影响免疫功能，但在中国目前正常饮食下及遵医嘱补充维生素D的情况下，一般不会出现营养元素的缺乏，而医院及保健所做的微量元素检查，因为验的是血或者头发，其实并不能反应身体里是否缺乏该元素，因此我不建议家长们做微量元素的检查

在日常生活中，平时应注意宝宝耐寒训练，产生抗寒能力，提高对气温变化的适应力，减少感冒发生。方法有平时用冷水洗手，洗脸，洗脚，冬季户外活动，以不出现皮肤苍白及鸡皮疙瘩为度。平时不要给宝宝穿衣太厚同时，也不要喂食过饱，否则易导致肠功能紊乱出现便秘及胃肠感冒。很多家长在孩子感冒的时候，喜欢用抗生素，即家长口中的消炎药，而感冒是病毒抗感染引起，应用抗生素无易于疾病，提前应用并不能预防细菌感染，反而会杀死正常的细菌，会导致很多新的问题，如肠道菌群失调引起的腹泻。只有感冒并发细菌感染，在医生指导下再应用抗生素。合理使用抗生素，包括不应该用抗生素的时候不用，还包括应该用抗生素的时候需要足疗程的应用。有的家长对待抗生素是另一个极端，非常抵制抗生素，但是当有细菌感染的时候，应用了抗生素，体温刚刚正常，就把抗生素停了。其实这样容易导致病情反复，而且容易有耐药菌的产生，当再次应用抗生素的时候，效果就会不好。

在感冒流行季节，少带宝宝去公共场所，家长要给宝宝勤洗手，还要注意自身个人卫生，从外面回家要换掉外衣，漱口，洗手，清洗鼻腔，再抱宝宝。自己感冒或者宝宝感冒，均要带上口罩。宝宝生病，不要不发烧就马上送去幼儿园、学校。宝宝生病时，免疫功能暂时降低，去幼儿园接触到别的生病宝宝，很可能再次感染新的病菌，等休息好了，恢复正常了，再去也不迟。

最后和大家谈一谈提高免疫力的药物这个问题。目前世面上关于提高免疫力的药物很多，我在这说一下我个人的观点，对于非免疫缺陷的孩子，我不建议应用这些所谓提高免疫功能的药物，因为目前没有高级别的研究证据正面市面上这些药物可以提高孩子的免疫力，而在生病期间应用这些免疫刺激剂，反而会造成免疫功能紊乱，并不利于疾病的恢复。而其他一些免疫制剂如丙球等，主要应用于免疫缺陷病的替代治疗，及重症感染的辅助支持治疗，并不能平时应用预防感染。

很高兴和大家交流，希望通过今天的交流，能让大家对儿童的免疫系统有一个初步的了解，能够不随便乱用抗生素，不随便乱用免疫调节的药物，同时如果有免疫缺陷的问题，能够及早发现，及早找免疫科医生进行咨询。谢谢大家。

文字回顾了

前几天张医生的精彩直播内容

下面是彩蛋内容

（当天直播间张医生与各位好友的问答互动选取）

所以说，大家要想第一时间

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并当场解答你所关心的问题

就一定要准时在直播间守候噢

问答环节：

1.问：孩子五月初患川崎病，医院就诊，您是主治医生，目前孩子恢复不错，想问一下川崎病后期有什么需要注意的？

答：川崎病是血管炎。需要注意的是对心脏的损害。从患病到现在已经半年了，应该定期做了心脏的彩超和血常规的检查。如果心脏彩超没有什么问题，我建议可以半年到一年再做一次心脏的检查。一般心脏的损害是在疾病的两个月之内出现，后期出现在情况相对比较少。国外的话，心脏监测到起病以后3年，所以您后期每隔半年或一年再做一次心脏彩超。

2.问：孩子反复嗓子红咳嗽，并且过敏，是免疫力低下吗？

答：首先要明白反复的咳嗽嗓子红是什么原因引起的，是感染引起的还是因为过敏。如果是因为反复的感染引起的，并不是免疫力低下。当然也有一部分咳嗽是变异性哮喘或者其他原因引起的，可能有过敏的因素。如果反复出现这种情况并且症状严重的话，建议找免疫科的医生咨询一下，同时也要注意孩子的生长发育其他的情况。如果其他方面没有问题，我觉得免疫缺陷的可能并不是很大。

3.问：想问一下补锌的药物或食物是不是能增强抵抗力，锌在身体里的主要作用是什么呢？

答：锌确实能够参与一些金属酶的活性，缺乏锌会引起比如胸腺萎缩，T细胞减少，吞噬细胞功能也收影响，但是咱们目前的饮食大部分孩子是不缺锌的。微量元素的检查也并不能反映机体是不是缺锌。所以对于这种情况，吃一些补锌的食物和药物没有问题，但是能不能真正的提高免疫功能，可能并不能达到您满意的效果。

4.问：请问孩子总爱长口腔溃疡，这需要查什么吗？

答：首先，不清楚孩子是多大，口腔溃疡程度如何，当然有一些免疫系统疾病，会是反复口腔溃疡的，当然有的有外生殖器溃疡，有的肠炎，关节炎等。如果孩子大了，反复口腔溃疡，还是应该找医生看看。

5.问：变异性哮喘能根治吗？从免疫力方面如何提高？

答：通过用药物减轻气道的高反应，同时注意回避过敏源。这种疾病什么叫根治什么叫控制，我觉得只要不发病了就是控制了。至于提高免疫力的方法，这种情况我更不建议用提高免疫力的药物，因为这些药物很可能会诱发新的过敏反应，可能会导致病情加重。

以上就是我们本期的全部内容

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张医生无微不至的亲自解答

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