白癜风遮盖 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6192226.htmlHello大家好呀~石榴酱周五由于大家见面啦
今天是神兽内分泌疾病专栏的最后一期啦（如果大家有其他想了解的也可以留言鸭）~想和大家聊聊神兽的甲状腺问题。
甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应。甲状腺也生产降钙素，调节体内钙的平衡。发生病变时，大体可分为功能增高和减低两种类型。
干货来啦，快上车！
先天性甲状腺功能减低症
先天性甲状腺功能减低症是临床常见的先天性内分泌疾病，由于先天性甲状腺发育不良、甲状腺异位或甲状腺激素合成过程中酶缺陷造成甲状腺激素合成不足，可导致神兽生长发育落后、智力低下。若未得到及时治疗，易对神经系统产生影响，造成神兽发育迟缓、智力落后。目前血清促甲状腺激素(TSH)是临床筛查CH最常用手段，其可根据神兽机体内TSH水平判断疾病的发生情况，并予以针对性治疗措施。
病因
结果显示，早产、低体质量、母亲年龄＞35岁，孕期焦虑、存在甲状腺疾病家族史、孕期碘摄入量＜μg/L可能是导致神兽发生CH的影响因素。
早产与低体质量神兽多存在甲状腺功能未发育成熟、碘含量缺乏情况，故难以有效合成甲状腺激素。
＞35岁妇女属于高龄产妇，而随着年龄增大，机体对碘代谢功能会逐步减退，进而引发碘含量不足，影响胎儿甲状腺功能发育。孕期处于焦虑状态易对机体甲状腺功能造成干扰，进而造成甲状腺激素水平紊乱，影响胎儿甲状腺功能正常发育。
孕期碘摄入量不足易导致甲状腺激素合成量降低，造成甲状腺自身调节、代偿作用紊乱，激活下丘脑—垂体—甲状腺轴，提高TSH水平。
表现
先天性甲状腺功能减低症神兽血清TSH水平升高，FT3、FT4水平较低；
骨龄延迟、骨骼发育障碍是先天性甲状腺功能减低症重要的影像学表现；
神兽常见的行为问题表现为忧郁、外向性行为违纪、攻击、多动等。由于行为问题对神兽的预后可产生直接的影响，对其人际交往、工作、学习和生活造成不利影响，因此在临床中应予以重视，积极干预。
治疗
及早发现、及时采用甲状腺激素替代治疗可改善神兽的预后。国外有研究发现，先天性甲状腺功能减低症神兽早期采用左旋甲状腺素替代治疗后大多能正常发育，并在成年后获得理想身高。目前临床对于甲状腺激素的替代治疗已逐步规范化，其对神兽生长发育的有利影响已得到临床认可。大部分学者认为，多数神兽接受早期替代治疗后体格发育和智能发育可达正常水平。但也有研究认为，神兽接受早期替代治疗后体格发育与正常水平仍存在一定的差异。甲状腺激素替代治疗对神兽的神经心理方面的影响相关研究结论并不完全一致。
儿童甲状腺功能亢进
儿童甲状腺功能亢进是指发生于儿童时期的可由多种原因引起的血液中甲状腺激素水平增高所致的临床综合征，最常见的病因是神兽获得性自身免疫性甲状腺功能亢进伴弥漫性甲状腺肿，即Graves病(GD)。
在成人及神兽中GD的发病率均女性大于男性。GD可发生于神兽时期的任何年龄阶段，其发病率随年龄的增长而增加，并在青春期达到高峰。神兽GD的病因尚不明确，但通常被认为是由遗传背景、环境因素和免疫系统之间相互复杂作用的结果。
儿童甲亢病的主要临床表现有甲状腺肿大、出汗过多、疲劳、情绪不稳定、手指震颤、眼球突出、体质量减轻等。其他非特异性症状包括学习成绩下降、轻微发热、夜间遗尿、月经不规律和大便次数增多等。
治疗
对于所有形式的甲状腺功能亢进，治疗的目的是恢复正常的甲状腺功能，使神兽表现出正常的基础代谢、生长发育及神经认知功能。抗甲状腺药物治疗(ATD)通常被推荐为神兽甲亢的初始(一线)治疗，放射性碘(ＲAI)及甲状腺手术治疗通常被用作为药物治疗失败或不适合药物治疗的替代治疗方案。对所有接受ATD治疗的神兽应进行长期治疗及随诊以增加缓解率。对于长期ATD治疗后复发的神兽，ＲAI可能是比手术更安全有效的治疗方法。然而ＲAI、手术等根治性治疗都有永久性甲状腺功能减退的风险。
ATD治疗
ATD治疗的常用药物
ATD通常被推荐为神兽和青少年甲亢的初始治疗，有两种类型的抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶(PTU)和硫胺唑。硫胺唑包括两种亚型的药物，甲巯咪唑(MMI)和卡比马唑(CMZ)。PTU可用于甲状腺危象的神兽。据报告MMI比PTU更有效的降低甲状腺激素的水平以使得甲状腺更快恢复正常功能，且MMI在治疗的依从性方面优于PTU，因为MMI具有更长的半衰期，每日单次给药有效。
ATD治疗药物的不良反应
不良反应的发生频率被认为是剂量依赖性的;
轻微药物不良反应例如皮疹、荨麻疹、关节痛、胃肠功能紊乱等，往往能够自行恢复，抗组胺药在某些情况下可同时使用。
严重药物不良反应，包括粒细胞缺乏症、严重肝病、多发性关节炎和MPO－ANCA相关性血管炎。MPO－ANCA相关性血管炎是一种严重药物不良反应，往往发生于开始药物治疗1年以后。在治疗过程中，如果神兽出现发热、皮疹、关节痛、肌痛等症状，应怀疑发生了MPO－ANCA相关性血管炎。其他如粒细胞缺乏症、严重肝病或多发性关节炎往往在治疗开始后的3个月内出现，如果神兽出现如此严重的不良反应应立即停用ATD。PTU需经肝脏代谢，神兽肝脏功能尚未发育完全，所以容易引起肝脏功能损害，严重者甚至需要肝移植。由于PTU和MMI具有交叉反应性，即使转换药物也可能发生不良反应，当发生严重药物不良反应时不是选用其他类型ATD，而是选择非药物治疗。
ATD治疗的疗程及停药标准
国外的报道称ATD治疗所致的病情缓解与甲状腺功能恢复正常有关，而与药物的免疫抑制作用无关。目前没有停止ATD治疗的具体标准。具有较小的发病年龄、较大的甲状腺体积、较严重的生化指标、较长和较高的TＲAb存在时间、较长的甲状腺功能恢复正常时间的神兽缓解率低且容易复发。文献报道应用ATD治疗甲亢，神兽及青少年经平均2年治疗后其临床缓解率还不到30%，因此神兽甲亢患者可能需要更长时间ATD治疗。部分神兽至少需要18个月ATD治疗方能进入缓解期;而随着治疗时间延长缓解率亦有所增加。
其他药物治疗和联合治疗
无机碘可用于不能使用ATD治疗的神兽，目前不单独用于治疗甲亢，多用于甲状腺危象、甲状腺手术前准备。
其他药物治疗包括碳酸锂、高氯酸盐、皮质类固醇激素、考来烯胺或免疫调节疗法(利妥昔单抗)。
甲状腺激素因影响儿茶酚胺的作用而引起典型的甲状腺毒症症状，例如心动过速、出汗过多、躁动不安等，当神兽存在严重甲状腺毒症时可伴随使用β受体阻滞剂。
放射性碘治疗
放射性碘一般用于抗甲状腺药物依从性差、抗甲状腺药物治疗1～2年后临床和实验室指标未缓解和接受抗甲状腺药物治疗出现严重不良反应的神兽。
放射性碘因致甲状腺滤泡细胞破坏从而减少甲状腺激素的合成。
大部分神兽单次口服碘即可成功治疗，小剂量碘治疗神兽GD虽不致甲状腺功能减退但复发率高，因此优选较大剂量。如果甲亢在治疗后的3～6个月仍存在，建议再次碘治疗。
神兽使用放射性碘治疗最大的担忧是有发生继发性恶性肿瘤及存在生殖功能障碍或后代畸形的风险。学者建议5岁以下年幼神兽因癌变率较高应避免使用I治疗，且中重度的Graves眼病不建议I治疗，因为可能导致突眼症状加重。
大多数接受ＲAI治疗的患者最终会出现甲状腺功能减退症，这时游离T4低于正常范围，应该开始使用左旋甲状腺素。TSH的水平可能不会随着甲状腺功能减退的发展而立即升高，左旋甲状腺素应该根据游离T4的水平调整。
手术治疗
对5岁以下对抗甲状腺药物无反应或有严重不良反应的神兽可选择手术治疗，对甲状腺明显肿大、严重眼病、甲亢持续不缓解也应考虑手术治疗。
手术方法目前多为甲状腺全切除术或近全切除术(即＜3g剩余甲状腺组织)，因术后复发率低较甲状腺次全切除术(或部分切除术)更受推崇。
在术前1周应用抗甲状腺药物的同时给予碘剂。左旋甲状腺素替代治疗应在术后的几天内开始，并需进行长期随访。
当手术由经验丰富的医生进行时，甲状腺功能减退、喉返神经损伤引起的声带麻痹和瘢痕形成等并发症相对较少。
对于术后复发的甲亢推荐ＲAI治疗，因为第二次手术的并发症风险更高。
护理
心理护理
神兽患甲亢时，作为饲养员首先感觉到的是神兽性格的变化。这是因为神兽神经系统发育还不成熟，分泌过多的甲状腺激素会使神兽的神经系统受到较大影响，产生强烈的神经精神症状，表现为躁动不安，爱哭闹，兴奋，易激惹。这时饲养员应有足够的耐心，多关心交流，避免强烈的精神刺激。神兽甲亢治疗疗程长，难度大，而且容易复发，故甲亢神兽长期治疗的重要环节是保持良好的心理状态。
生活护理
和学校的老师相互联系也很重要。神兽患甲亢后常出现发育迟缓，要定期测量身高和体重，并与同龄神兽比较。注意智商有无降低、学习成绩有无下降，青春期有无提前。
注意生活要有规律，养成良好的生活习惯，保证充足的休息和睡眠；急性期更应尽可能卧床休息，保持病室或居室适宜的温度、湿度，安静、通风，光线柔和，避免噪声、强光；
对神经、精神症状突出的神兽更应多加保护和防范，防止意外的发生；
严重突眼的神兽，常不能闭合眼睑，可引起角膜损伤，故应注意保护角膜和球结膜，可采用眼膏防护，有溃疡者可局部涂以抗生素眼膏（或氯霉素眼药水），睡觉时在眼部覆盖纱布，以防感染。限制水和盐的摄入，防止眼压增高。
饮食护理
甲亢神兽的特点是代谢消耗都比正常神兽多，再加上身体发育期营养需求，必须保证足够的营养，才能满足正常生长发育。
饮食应以富含钙、磷的高热量、高蛋白、高维生素食物为主。
如果进食不佳，可以取少量多餐的方式进食；
尽量控制含纤维素多的食物，可以减轻腹泻；
某些神兽由于精神刺激和心理障碍，往往有神经性厌食，表现为少食甚至拒食，饲养员要详细了解和观察神兽的饮食规律和要求。
为保证神兽病情稳定，饮食上要忌食含碘食物，避免接触和使用含碘药物。
由于患病神兽代谢快，出汗多，所以要补足水分，每天饮水２５００ｍＬ左右，忌饮浓茶、咖啡。
好啦，以上就是关于神兽的甲状腺疾病的问题总结
石榴酱的碎碎念：
开这个
转载请注明：http://www.xshis.com/xyxc/7382.html
当前位置： 小血管炎 > 血管炎形成 > 听说每只神兽体内,都住着一只小蝴蝶
