大夫,我ldquo眼底rdquo

大夫，我“眼底”出血啦！

眼科门诊及急诊的诊室中

经常会有患者紧张的来诊

直接喊道：医生，我眼睛出血啦！！！

医生赶紧站起身

在检查病人眼睛情况后

松了口气，回答道

这不是眼底出血，而是眼表出血！

什么是眼底出血、眼表出血？

哪种危害更大呢？

眼表出血？眼底出血？

眼表

出血

轻度球结膜下出血

中度球结膜下出血

重度球结膜下出血

“结膜下出血”是由结膜小血管破裂造成，通常无症状，自己照镜子或他人看到才发现，常为自发性出血，也见于外伤、手术后，出血量通常不多，但颜色鲜红，看起来比较吓人，只有少数人因出血量多、整个白眼球都被血块盖住时，才会有肿胀不适的异物感，也有少数人会在结膜微血管破裂出血前，觉得眼睛刺痛。

常见诱因：

1.老年人常与全身性疾病有关，如高血压、糖尿病；

2.眼局部轻微受伤；

3.正在服用抗凝、抗血小板药物；

4.静脉压力增加（如用力呼吸、咳嗽、呕吐、便秘）；

5.过度疲劳、酗酒、大量浓茶、咖啡刺激。

处理方法：

1.自发性结膜下出血常常在2~3周自行吸收，无需特殊治疗；

2.出血前48小时行冰敷减少出血，之后行热敷。冰敷是为了收缩毛细血管以止血，热敷是为了促进血液吸收和循环；

3.老年患者需及时就医，需要医生判断是否高血压、糖尿病或正在服用抗凝药物等引起局部出血；

4.自发性结膜下出血患者有再发可能，日常生活应尽量避免诱因，减少再发。

眼底

出血

眼底出血是由血管性、炎症性、肿瘤、视网膜裂孔等因素所致。

全身疾病如糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变,甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。

眼底本身病变如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变、脉络膜新生血管性病变都可引起眼底出血。

临床表现：

1.眼球外观并无异常，突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感；

2.骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见；

3.突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨；

4.骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满目，视物不明；

5.发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。

如果出现上述症状，急！医院眼科进行详细的眼底检查，及时发现病因及时治疗，治疗的时机直接关系着视力的恢复情况。

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文字及图片来源：眼科王晶晶

编审：袁红奎

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