高血压是主动脉剥离的主因，做好五点保护

半年前，患高血压的朋友，因没有规律服药，有一天胸口突然感到剧痛而紧急送医，经检查之后发现是主动脉剥离，立刻转至省二院安排紧急手术，才脱离险境。当时的主治医生说，像这样不规律吃药导致的主动脉剥离并不少见，而主动脉剥离的死亡率又相当高，幸好朋友发现及时才没有造成严重后果。那么什么是主动脉剥离呢？

什么是主动脉剥离？

主动脉是人体最大的动脉血管，主要负责供应全身充满氧氧的血液。主动脉剥离是主动脉出现血管内壁破裂，形成一个位于动脉血管内层的假腔（非正常动脉的管腔），造成血流大量流入假腔让血液无法正常输送到全身，就可能会引起脑、下肢的坏死，主动脉剥离的死亡率非常之高，48小时内约有50%的患者便会过世身亡，若不医治难以自然痊愈，是危险性非常高的急性病症。主动脉剥离与高血压有密切的关系（高达六成以上），患者多会主诉出现强烈胸痛，疼痛可能辐射到后背部或腰部。

引起主动脉剥离的原因都有哪些？

1、高血压：高血压患者是主动脉剥离的高风险群，高血压会增加主动脉血管内壁破裂的机会，也会增加动脉粥状硬化的情形，几乎高达6成以上的病人都有这样的病因，因为高血压会促使血管老化，进而破坏血管的结构。如果使用古柯碱，有增加血压的副作用，也有机会诱发主动脉剥离的风险。

2、主动脉相关问题：若是主动脉本来就有些问题，也会容易引发主动脉剥离，例如：原有的主动脉瘤、主动脉瓣膜缺损、先天的主动脉窄缩等。

3、先天遗传因素：有些人的体质就是容易引起血管内膜破裂，特定的遗传疾病（例如：马凡氏症候群、透纳氏症候群等）也会增加主动脉剥离的机率。

4、其他因素：这些因素相对比较罕见，例如：梅毒感染所引起的血管炎、怀孕、高强度的举重训练、胸部外伤等，而有并发主动脉剥离的风险。

主动脉剥离有哪些症状判断？

1、胸痛：90%的主动脉剥离患者会出现强烈的胸痛，一开始最痛，像是肌肉被寸寸撕开，患者常会形容这是此生所感受的剧痛，痛到会脸色惨白，全身大量冒冷汗，之后痛的强度渐缓，疼痛时间仍非常久，至少30分钟或什至1小时以上，且疼痛感可能辐射至腰部、下背部或是下肢等处。

2、伴随胸痛的可能症状：因为感觉周边血液不足，所以心跳会增加企图增加血液的输出量，患者也会出现出现活动力减低、注意力无法集中、头昏眼花等，连带可能会出现呼吸系统的相关症状，企图吸入更多的氧气，例如：呼吸困难、声音沙哑等。

3、器官缺血：因为血液无法正常输送到器官，容易影响到脑部，出现类似中风的状况，包含视力丧失，身体一侧无力、麻痹或瘫痪；影响到心脏有可能会出现心因性休克而出现意识昏迷；末端的四肢缺血有可能会出现单侧肢体的脉博较另一侧显著减弱、四肢出现疼痛与难以行走，血液流速变慢而让器官出现阻塞的状况，肠、肾脏等处也有可能出现阻塞的状况，因而出现严重的腹痛（肠）、腰痛（肾脏）等。

其实爆发主动脉剥离时还会有一些并发症出现：

严重的内出血导致猝死：主动脉剥离发生的速度极快，需立即对患者施予急救，每拖一小时，死亡率即增加1%，因此治疗及诊断的过程需速战速决。

主动脉瓣膜损伤：主动脉剥离有时会引起主动脉损伤，会引起主动脉闭合不全，心包填塞的情况。

对不同器官造成衰竭，例如：肾衰竭或小肠衰竭等。

脑中风：其实就是脑部血管引起栓塞就会引起缺血性脑中风。

主动脉剥离的诊断

主动脉剥离并非一个常见的疾病，发生率约为10万分之1，男女比则是2：1，国外医学报告指出60-70岁的男性尤其要特别注意。主动脉剥离可以依据侵犯主动脉的位置而有不同的分类，简单的分类为A、B两型，A型就是影响到上主动脉的位置，B型就是影响到下主动脉的位置。由于主动脉剥离容易与其他心脏病的病症相混，诊断过程容易耗时过久，因而丧失抢救的良机，所以诊断部分多用影像学检查：

1、胸部X光：观察主动脉、气管或是纵隔腔的情形，或是否有出现肺积水。

2、心电图：可观察患者是否有心室肥厚的情况。

3、电脑断层（CT）：可观察患者是否有心包填塞或是血胸的状况。

4、核磁共振（MRI）：可发现主动脉剥离的情形以及血液流动的状况。

如何防治主动脉剥离？

治疗部分，通常患者送医时需立即做急救处置，需要立即进行插管或心脏按摩，之后开始做主动脉血管置换术、主动脉支架放置、人工血管绕道术等，药物治疗对主动脉剥离帮助有限，对B型主动脉剥离较为有效，大多是用降血压药物进行治疗。

预防主动脉剥离才是最有效的保护健康的措施，主要有以下五方面：

1、控制血压：尤其是高血压的患者应妥善控制血压，且每天量测血压，出现严重胸痛时需立即就医。并且避免接触古柯碱，影响到正常的血压。

2、维持理想的体重：低盐饮食，补充适量的水果，蔬菜，并定期运动。

3、戒烟：吸烟当中有化学成分可能会引起血管收缩、血压上升、血管硬化等问题，增添主动脉剥离的风险。

4、开车系好安全带：车祸是胸部创伤的主要原因之一。

5、定期检查：若有诱发主动脉剥离的相关疾病（例如：马凡氏症候群、主动脉瘤等），建议与主治医师密切观察，定期检查，以免发生憾事。