经常遇到一些因浑身疼痛的来看病的白领，大医院很多科室，骨科、疼痛科、肿瘤科，但查不出所以然来，医生判断他们没有病，家人也不相信他们真的疼痛难忍，难免觉得有点矫揉造作。这些患者看到最后自己有苦说不出，这究竟是不是病呢？
是病，这是一种叫做纤维肌痛综合症（fibromyalgiasyndrome,FS）的疾病，在国内很多医生对它认识不足，造成漏诊误诊。现在的中国由于生活节奏增快，工作压力增大，很多年轻人都患上了这种疾病。你有吗？
纤维肌痛综合征的特点
一、睡眠障碍
有60-90%的纤维肌痛综合征患者伴有夜间睡眠差，表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。大多数患者一般不会主动提到缺少睡眠，但经过医生仔细询问，可以发现很多患者睡眠不深，经常在床上辗转翻动，而且醒后无“清醒感”，当这些患者精神上感到已经得到足够休息时，躯体仍感到很疲倦。如果这类患者用脑电图记录夜间睡眠状态，可以发现在深睡眠期间脑电图波形异常，这种异常在纤维肌痛综合征的发作起到了开门见山的重要作用。
二、精神焦虑紧张
多数纤维肌痛综合征患者还有一个特点是表现为易焦虑，精神紧张，这种易焦虑的体质一般是大脑中缺乏血清素（serotonin,5-HT），而5-HT又可以在大脑里抑制一种P物质的作用，P物质的作用就是让人更敏感的感受到痛楚。所以由上我们可以推导出这样一种逻辑：缺乏5-HT将导致2个结果1：我焦虑抑郁2:P物质无人监管，四处泛滥，我感受到浑身疼痛。结论：越焦虑我越疼痛。
还有部分患者还伴有四肢麻木，刺痛，蚁走感，以及眩晕和发作性头晕。还有1/3的患者有肠激惹综合，包括肠胀气、腹痛、以及大便不成形和排便次数增多。女性还可见尿频尿急等症状。另外无特征的“过敏”症状、对多种化学物质、食物过敏也值得引起我们的重视。
三、全身广泛疼痛
全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征患者都具有症状，虽然有的病人仅主诉一处或几处疼痛，但1/4的病人疼痛部位可达24处以上。以肩、颈、背、腰、臀部为主要疼痛点，临床上体格检查通常可以发现很多对对称的肌肉压痛点。病人对这种疼痛的描述也是五花八门，有人说胀痛，有人说刺痛，有人说撕裂样痛，有人说游走样的疼痛，也有人说酸痛酸痛的。纤维肌痛的严重程度时轻时重，时好时坏。很多外因可以影响疼痛的程度，包括寒冷、雨天、工作和家庭的精神压力。
四、伴随有其他风湿科疾病
有部分纤维肌痛综合征患者还合并有其它风湿科疾病，我们称为继发性纤维肌痛综合征。比如类风湿关节炎患者，认识到这个疾病有助于避免对原发疾病的过度治疗。
纤维肌痛综合征作为一种常见疾病在发达国家已得到广泛的认识，在美国大约有3-6百万人被该病所折磨。在风湿专科就诊的患者中大约有10%-20%患有纤维肌痛，90%是女性。发病年龄从20岁-60岁不等。并且医生发现纤维肌痛综合征与慢性疲劳综合征之间的关系密切，存在许多重叠症状，认为可能只是同一种疾病的不同侧面而已。
〖明确诊断了纤维肌痛综合征后〗
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第一步要教育患者及家属了解自己的疾病，使他们重新相信疾病的确存在，而且可以得到有效的治疗，并不会恶化，更不会致残或要命。
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第二步就要给患者制定合适的运动和休息计划，着重强调正确的平衡锻炼和休息的关系。可以从简单的伸展运动开始，然后逐步的增加活动量。我在这里推荐大家使用keep运动软件中的背部塑性课程，可以有效缓解纤维肌痛引起的背部疼痛。在运动后充分利用热水淋浴来舒张肌肉，改善疲劳和紧张。
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第三步患者可以在医生指导下服用改善睡眠结构或者增加脑内5-HT的药物。非甾体类消炎药如西乐葆、戴芬等，还有中枢镇痛药如曲马多对纤维肌痛效果不明显。激素即使在短期内戏剧性性的缓解病情也不推荐使用，因为一旦减少或者停用激素，病情通常会变得更加严重。我们通常给患者使用盐酸杜罗西丁来缓解症状。
THEEND
虽然纤维肌痛是一个常见病，在中国却不被人们所了解。希望能通过医生对患者对同行的沟通和教育，普及对这个疾病的认识，以得到更及时的治疗，使患者能应对日常活动，不至于丧失工作能力。
医生介绍
李姝玉
上海国际医学中心风湿免疫科主诊医师
简介：
上海交医院风湿免疫科临床硕士。医院关节内科医生；参于多项国家、市级风湿病研究课题，以第一作者在国家级学术核心期刊发表论文数篇。
擅长：
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、多肌炎、皮肌炎及血管炎等风湿性疾病的诊断和治疗，在风湿科常见疾病和疑难杂症的诊治方面积累了较为丰富的临床经验，主要从事风湿病临床预后评估及药物疗效、安全性探索。
作者：李姝玉
编辑、统稿：刘丽莉
审稿：Cheer
李姝玉
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