视乳头血管炎或视盘血管炎（opticdiscvasculitis）是发生在视乳头上的轻型血管炎症，主要是静脉炎。近年来，文献上已经较少提及视乳头血管炎这一诊断名称，因为主流认为此病是较轻型CRVO（视网膜中央静脉阻塞），而非一个独立病种。
Ps：该患者为7医院门诊实习期间初诊发现，随后收治入院治疗。患者C，女性，47y，糖尿病10年。
40岁以下（眼科学，第三版）/年轻（眼底病学，第二版）健康青壮年单眼受累，男女均可发病，男性居多。
无痛性视物模糊，视力正常或轻度下降。
视野检查可见生理盲点扩大。Ⅱ型不如Ⅰ型明显。
该患者因为存在黄斑水肿，所以视野除了生理盲点扩大还有向心性缩小。
临床上可以分成Ⅰ型和Ⅱ型。Personally，Ⅰ型为非缺血型，Ⅱ型为非缺血型或缺血型。第二版《眼底病学》中将Ⅰ型归类为视乳头水肿型，Ⅱ型归类为CRVO型。
可以通过FFA（荧光素眼底血管造影）鉴别。Ⅰ型类似颅内压增高的视乳头水肿，Ⅱ型类似CRVO。
Ⅰ型：严重视乳头水肿，棉絮斑，沿小动脉有小的浅层火焰状出血，视乳头附近有大量微血管瘤，视网膜静脉扩张或迂曲。
Ⅱ型：视乳头充血，隆起不如Ⅰ型明显，视网膜静脉显著扩张、迂曲，沿视乳头及大血管有浅层或深层视网膜出血。
该患者眼底像存在大片火焰状出血。
（第二版《眼底病学》P）
Ⅰ型：筛板前睫状血管的一种轻度非特殊炎症毛细血管通透性增加。液体聚集于松散的筛板前组织内，致视乳头水肿，压迫筛板前区小静脉，导致水肿进一步加剧。视乳头水肿压迫视乳头内段的视网膜中央静脉，产生继发性视网膜静脉扩张、淤滞。
Ⅱ型：静脉炎位于视乳头区或者筛板区，导致局部静脉血栓形成，称为CRVO但不伴发动脉缺血。
第二版《眼底病学》
人卫，第三版《眼科学》
Ⅰ型：无后遗症
Ⅱ型：可能存在中心视力损伤，伴静脉白鞘
第二版《眼底病学》中提到，如果患者年轻，激素和抗炎症治疗效果显著可以诊断为Ⅱ型。
（第二版眼底病学）
Ⅰ型：用激素治疗，泼尼松或泼尼松龙，初始计量80mg/d。明显好转后可减少剂量，3-6w后用小剂量维持至6m。
Ⅱ型：激素治疗效果不如Ⅰ型，但可参照CRVO治疗，需要18m或更长时间视力可恢复正常。
患者初诊OCT。
诊断为1.视盘血管炎2.黄斑水肿
随即收治入院，激素和抗炎症治疗一周后，症状好转，复查眼底像仍可见黄斑水肿，考虑垂体病变，患者拒绝进一步治疗出院。
患者年轻，激素和抗炎症治疗效果显著，应该是视盘血管炎Ⅱ型。
Koukinn
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