小血管炎

红胎记都是血管瘤吗


胎记顾名思义就是胎里带来的东西,有时候生来就有,有时候出生后几个月内表现出来,那么红色的胎记是不是都是血管瘤?

为了搞清楚这个问题,我们首先明确下什么是血管瘤?有两种意义上的概念,一个是通俗意义上的,也是数年前的笼统说法,只要发红的东西长久不退都可以称之为血管瘤,因为人体里面红色的东西只有一种那就是血液,所以红色增多就意味着血液增多,那就可以称之为血管瘤,就到此为止,所以从这个角度上讲红胎记都是血管瘤,但是为何有的恢复很好,有的恢复特别不好,然后就有了这些年的努力与发展。

这就是第二种分类方法,也是科学的分类与阐述,血液增多的原因是什么?只有两种可能,血管多了或者血管粗了,为了屋子更加明亮,我们可以装无数个小灯泡也可以装一个巨无霸的大吊灯,这是两种截然不同的结果。现在学术上讲的血管瘤,也叫婴幼儿血管瘤,瘤这个概念本身就是说的类肿瘤样改变,是属于组织的增生,包含的是血管的增多与血管内皮的增厚,是边界清楚地,这种大多数是预后很好的。

而有很多一部分胎记则不是这样,有些表现为明显的皮下肿大,体位变化也变化,皮肤温度很高,摸着搏动很强烈,这种在显微镜下看血管的数目没有增多,但是血管的直径在增粗,动脉增粗,静脉增粗,血管迂曲,或者接头杂乱,这叫做血管畸形。因为静脉血偏暗,所以静脉畸形会发深蓝色,临床上相当一部分所谓的血管瘤其实都属于血管畸形,这种治疗起来就比较麻烦,分类也相当复杂。

然后我们分别来说治疗方案,第一种婴幼儿血管瘤,大多在出生或者出生后1-3月内发生,何时治疗?看进展情况与发生部位,如果进展较快,短期内迅速增长,或者发生在比较重要部位,持续进展可能引起严重后果,那就需要尽早干预,孩子满月或者一百天都可以,目的一般首选选择激光与注射治疗,特殊部位刀口隐蔽也可以手术剥除。

第二类血管畸形,主要看发生部位以及病理、影像分型。其中有一类叫做鲜红斑痣,比较典型。此类血管畸形看着比较简单,其实治疗起来很棘手,有些经常累计眼周及颅内,无法自行消退,治疗方案一般遵循激光(脉冲燃料激光)----光动力----

另外,有很多情况是婴幼儿血管瘤混杂着血管畸形,这种情况就不能只等待自行消退,医院就诊是否需要激光治疗或者其他手段。

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