韩海啸副主任医师
北医院脾胃肝胆科
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肝血管瘤目前认为是一种先天性的肝脏末梢血管畸形导致的一个病变，一般在胚胎发育期间，由于肝血管发育异常，引起血管内皮异型增生，导致了一个血管瘤。部分人认为它可能跟女性激素有关系，比如说怀孕了、青春期、口服避孕药，可以使血管瘤的生长速度加快。又有一种说法说认为毛细血管组织感染以后变形，导致了毛血管扩张，也可以形成一个血管瘤，或者肝脏区域内的血循环停滞了，导致血管形成海绵状的一个扩张。血管瘤一般分为四种，有海绵状的血管瘤最常见，其余的还有硬化性的血管瘤，血管内皮血管瘤和毛细血管瘤。一般小于5个厘米以内的都称为小的血管瘤，临床只要是定期的B超监测，不需要任何处理；如果是5到10个厘米的血管瘤，一般就是监测时间一定要在半年到一年左右查一次；如果是巨大的血管瘤，10个厘米到15厘米以上，或者特大的，大于15个厘米的，一般是建议手术或者介入治疗。肝血管瘤本身没有什么症状，一般都是通过体检来查找的，特大的肝血管瘤有可能会对周围的组织和器官产生压迫，可以导致一些胃肠道的不适，或者是腹部有包块。血管瘤特别巨大的时候，可能会出现剧烈的上腹痛，即出血和休克等症状，因此大的血管瘤是可以借助手术的。它的主要的检查和诊断的手段，一个是B超，B超可以看见高回声区，低回声区多是网状结构，密度是均匀的，形态也是规则的，边界比较清楚的；如果可疑的话，可以进一步进行一个增强的CT，增强的CT或者核磁，它一般能明确诊断这个血管瘤，血管瘤的治疗主要靠手术，有血管的切除，血管瘤的缝扎术、结扎术，现在有射频，还有一个肝动脉的栓塞手术等。因为肝血管瘤临床上多见的都是比较小的，都考虑先天基因发育，胚胎发育过程中形成的多，所以都大部分不需要特殊的治疗，只有定期半年、一年复查B超就可以了。
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