①
C反应蛋白(CRP)是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。它在组织损伤、开始感染或其他炎症后的几个小时内释放到血液中，其含量可上升数千倍，同时其含量在血液中的升高可先于疼痛、发烧或其他临床指标，因此测量血液中CRP的含量，对于检测急性炎症或监测慢性疾病的活动有重要价值。CRP检测并不能用于诊断，但它为临床医生提供了关于炎症是否存在的信息，这些信息可以与其他因素结合使用，如症状、身体检查和其他测试等，来确定病人是否患有急性炎症，或正在经历慢性炎症疾病的发展，从而指导临床治疗方案。
②
为什么要检测C反应蛋白？
、确定炎症的存在
2、监测对炎症性疾病治疗的反应
什么时候需要检测CRP?
、当医疗服务人员怀疑患者患有急性疾病导致的炎症，如严重的细菌或真菌感染
2、当病人患有炎症性疾病，如关节炎、自身免疫疾病或炎症性肠道疾病
需要准备什么样本用于检测？
、通过静脉采集的血液样本
2、针对婴幼儿，采集手指血或者足跟末梢血
3、血清
③
一、CRP的临床体现
在健康成人中，CRP的正常浓度在.0mg/L到3.0mg/L之间变化。CRP的产生率随炎症、感染、创伤、坏死、恶性肿瘤和过敏反应而增加。CRP水平也随着年龄的增长而增加，晚期孕妇体内水平升高；在肥胖人群中也有较高的CRP水平。
CRP水平也没有季节性变化，影响因素较少。在急性炎症中，CRP可在4-6小时内升高50-00mg/L；在轻度至中度炎症或感染，如皮肤感染、膀胱炎或支气管炎时，它可以每8小时翻一番；在受伤或炎症发生后的36-50小时达到高峰。CRP在00-mg/L之间被认为是细菌性炎症。CRP浓度在2-0mg/L之间被认为是代谢性炎症。炎症消退后，由于CRP半衰期短(4-7小时)，CRP水平迅速下降。
二、CRP的临床诊断使用
细菌与病毒感染的鉴别：
CRP主要用作炎症的标志。除了肝功能衰竭之外，几乎没有已知的影响CRP产生的因素。干扰素抑制了肝脏细胞产生的CRP，这可能就解释了在病毒感染中发现的CRP相对于细菌感染水平较低的原因。轻度炎症和病毒感染的CRP范围大致为0-40mg/L；活动性炎症，细菌感染的CRP范围大致为40-mg/L；严重细菌感染和烧伤的CRP范围常大于mg/L。
CRP与治疗监测
当一个患者被怀疑有严重的细菌感染，根据病人的病史、体征和症状，可以进行CRP检测。例如，当新生儿出现感染的迹象，或患者有脓毒症的症状时，例如发烧、发冷、呼吸急促和心率加快等症状。
CRP在监测慢性炎症患者时是有用的，它可以监测炎症爆发和/或确定治疗是否有效。在患有慢性炎症的人群中，例如：炎性肠道疾病、某些形式的关节炎、自身免疫性疾病，如狼疮或血管炎等，CRP的高水平意味着出现了炎症或治疗效果不佳。如果CRP水平最初升高并下降，这意味着炎症或感染正在消退和/或对治疗有反应。随着炎症的消退，CRP水平会下降。
以下是对细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎患儿治疗不同时期的CRP结果比较，结果显示，CRP对细菌性肺炎的不同治疗时期有明显的变化，而在病毒性肺炎不同时期几乎没有变化，因此CRP可用于鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎，并且可以监测儿童肺炎治疗效果。
CRP与WBC：CRP检测经常与血常规检测一起开展，血常规中的WBC对于炎症，以及在疾病治疗过程中对于炎症或感染消退，反应相对缓慢，并且WBC在炎症反应过程中变化幅度不大，而WBC的正常范围较宽，一般为4-0^9/L，对于WBC本来较低的病人，炎症反应WBC升高后仍然处于正常范围，所以WBC用于炎症的早期发现和治疗的监测反应是不敏感的。
以下是实际工作中遇到的两个病例，两位盆腔炎病人在抗生素治疗过程中WBC和CRP的数值变化：
上表说明CRP在抗生素治疗过程中，数值变化幅度明显大于WBC值。如果单一观察WBC可能会掩盖对疾病发生发展及治疗效果的观察，病例从第2天开始WBC恢复到范围内，医生无法判断病人是否仍然存在炎症，病例2从一开始WBC就处于正常范围，医生更是无法判断病人的炎症情况。
三、小结：
CRP还有很多临床应用，在此不一一赘述。细菌感染和病毒感染的鉴别，以及炎症的治疗监测是的两个最常见的临床应用。
最后一点小小的建议，关于参考范围和相关的cutoff值，不同的文献资料显示都不一样，本文涉及到的参考范围和相关cutoff值，也仅来自个别文献。因此，建议实验室通过试验，并结合临床确定适合自己的参考范围和cutoff值，这样可以更好地为临床服务。
AndreevaE,Melbye,H.UsefulnessofC-reactiveProteinTestinginAcuteCough/RespiratoryTractInfectionAnOpenCluster-RandomizedClinicalTrialWithC-ReactiveProteinTestingintheInterventionGroup.MedscapeMultispecialtyBMCFamPract.;5(80)
Boggs,W.C-reactiveProteinasBiomarkerMightReduceAntibioticUse.MedscapeMultispecialtyReutersHealthInformation.,(3).
Devkota,B.C-ReactiveProtein.MedscapeDrugsDiseases.,(4).
Genzen,J.AcutePhaseProteins-AcutePhaseReactants.ARUPConsult.:5.
Teitel,A.C-reactiveprotein.MedlinePlusMedicalEncyclopedia.,2()
Delves,P.ComponentsoftheImmuneSystem.TheMerckManualProfessionalEdition.,0.
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