可怕的类风湿血管炎，您还在忽视它吗

类风湿关节炎是一种以炎症性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。约70%的患者可出现关节外表现，其中类风湿血管炎是一种少见而严重的并发症，发病率1%～5%不等，5年死亡率高达40%，平均生存期仅32个月。

在过去20年里，虽然随着类风湿治疗的规范化，类风湿血管炎发生率明显下降，但其严重性和高死亡率仍值得引起临床医生的重视。下面由广州东方类风湿专科张子新主任带领我们更深入的了解它：

皮肤血管炎表现

超过90%的类风湿血管炎患者有皮肤血管炎样改变。包括肢端坏疽和缺血性溃疡。类风湿小腿溃疡往往都有轻微创伤史，潜在的血管炎会加重损伤。

神经病变

血管炎性神经病变是类风湿血管炎的一个常见组成部分。滋养神经的血管发生血管炎，从而导致神经损伤坏死。约40%的患者存在感觉神经病变，并且高达20%的患者会混合运动神经病变症状。感觉神经受损则表现出肢体麻木、刺痛、烧灼感。在诊断为血管炎相关性的神经病变后患者的存活率明显降低。

眼病变

主要是表层巩膜炎和周边溃疡性角膜炎。如有前巩膜炎则疼痛剧烈。但如果不治疗或治疗延迟，巩膜炎或可导致视力丧失。

其他各个器官

如累及心脏小血管，可出现心肌梗死，累及肺部小血管，可出现肺间质病变、出血性肺泡炎；累及消化道，可出现消化道出血、肠穿孔等等...

张子新主任提醒患者：类风湿血管炎不像关节痛表现那么明显，但一旦发生则会给身体带来更严重的打击，部分呈永久性的损害，其特异性参考指标并不多，常需风湿免疫专科医师来评估，因此建议类风湿关节炎患者不应以关节痛来判断病情，应坚持规律复诊，在专科医师指导下规范治疗。

东方类风湿专科

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