孩子腿上出现小红点儿勿轻视之过敏性紫癜_血管炎手术

你知道么？过敏性紫癜是一种好发于儿童及青少年的常见疾病。如果家长发现孩子四肢，尤其是双下肢和臀部出现成批的小红点儿，千万不要忽视，要医院就诊，因为孩子可能得的就是过敏性紫癜。

过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和某些内脏器官的毛细血管及细小动脉的过敏性小血管炎，好发于3～0岁儿童，男性多见。过敏性紫癜发病原因不明，感染(如溶血性链球菌、病毒)、食物(如鱼虾、牛奶、牛羊肉、火锅等)、药物(如抗生素、解热止痛药物)、虫咬，以及寒冷等物理因素均可导致本病。

发病前患儿一般多有上呼吸道感染或低热、全身不适等前驱症状。紫癜多见于四肢伸侧及臀部，尤以双小腿伸侧多见，呈对称性。皮疹广泛时可波及躯干，皮疹成批出现，稍隆起，部分皮疹可融合成大的瘀斑，常合并风团、丘疹、血疱等多形性损害。病程4～6周，颜色可逐渐消退。本病可反复发生，迁延数月或～2年。

除了皮肤的表现，大约2/3过敏性紫癜的患儿可以出现消化道症状，称为“腹型紫癜”。这样的孩子常伴有阵发性脐周绞痛的症状，也可波及腹部其他部位，严重的时候孩子可伴有恶心、呕吐等不适。出现腹型紫癜症状是本病的“急症”表现，患儿有发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎等严重并发症的可能，严重者危及生命。所以，特别提醒爸爸妈妈们，孩子患过敏性紫癜的同时，突然伴随发现腹型紫癜的症状，而且疼痛持续，应及时就医。

另外，有些过敏性紫癜的患儿肾脏损害很常见，2%发展成迁延性肾损害，但如果本身就有肾炎或肾病则机会增加，可出现肉眼血尿、显微镜下血尿、蛋白尿或管型尿等，称之为“肾型紫癜”。伴随的肾脏损害可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但以皮肤出现紫癜样损害后2～4周多见，这也是为什么在孩子皮疹消退后，医生仍需嘱咐家长随诊，而且定期复查一段时间“尿常规”的原因。

除了上面提到的“腹型紫癜”、“肾型紫癜”，一部分患儿还可能出现关节周围肿胀、伴关节痛，称之为“关节型紫癜”。这一症状多数是一过性的，很少出现永久性损害。

一般治疗：急性期患儿需要卧床休息。腹痛时适当限制饮食，从家长和儿童角度来讲，饮食调节在儿童过敏性紫癜的治疗中更显得尤为重要。做家长的首先应给孩子素食饮食，避免含有肉蛋奶的食物，食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。经过治疗，紫癜消失至少两周后，才可恢复含有动物蛋白的饮食，恢复的原则是一样一样地逐步添加。3天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样做既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。

如有明显感染，尤其是链球菌感染，应给予足量有效抗生素，注意寻找并去除致敏因素。

如有伴严重胃肠道、关节及肾损害的患者应于医生指导下给予系统糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。

对症治疗：如有腹痛者应用解痉挛药物。关节痛者可口服非甾体抗炎药。单纯皮肤型过敏性紫癜的患儿，可以给予抗组织胺药、复方芦丁、潘生丁、钙剂、维生素C等治疗。

部分患儿病程长，容易反复，可以根据本病的临床症状辨证论治，给予中医中药治疗。

定期随诊，检测血常规和尿常规，每周查尿常规，至少连查2个月，有助于早期发现肾损害