“贾薇薇·肩负重任开拓糖尿病足诊疗新局面，[].医师报，-9-28（12~13）”
9月22~23日，中华医学会糖尿病学分会糖尿病周围血管病与足病学组年会暨第十三届中国糖尿病足与相关疾病论坛在合肥召开。此次大会不仅分享了糖尿病足病诊疗的相关热点，同时设置了下肢血管、神经病变、创面、感染、糖尿病足与营养以及糖尿病足诊疗技术新进展等多个专题，内容丰富，着实是一场精彩纷呈的学术盛宴！
冉兴无教授
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“20年来，在致力于糖尿病足发展的老一辈专家的引导之下，在同仁们的共同努力之下，我国糖尿病足溃疡的治愈率明显提高。与年相比，我国糖尿病足的大截肢率从15%降至2.1%。但相比欧美国家，年同年数据显示，英国的大截肢率为0.2%，美国则为0.03%，我们尚有很大差距。在我们身上肩负着更大的责任。”中华医学会糖尿病学分会糖尿病周围血管病与足病学组组长、医院糖尿病足诊治中心冉兴无教授表示。
会上，冉教授总结了过去一年糖尿病周围血管病与足病学组取得的重大成果：完成目前世界上最大的糖尿病下肢动脉病变流行病学研究，研究结果已在EASD年会发布。结果显示，我国50岁以上的糖尿病患者下肢动脉病变的患病率为21.2%；制作完成了糖尿病下肢动脉病变危害相关的公益宣传视频，旨在加强糖尿病患者与家属及临床医生对于糖尿病下肢动脉病变的认知，提高其早诊早治意识，降低糖尿病患者的截肢率；基本完成《糖尿病足病学》一书的撰写，预计于年6月出版；启动并实施中国糖尿病足及下肢病变的“卓越”医师项目培训班，覆盖全国各省市，培训42名致力于糖尿病足及下肢疾病的医务人员，为今后我国糖尿病足的发展培养骨干人才；按照计划在国内开展糖尿病足规范化诊疗培训。
同时，冉教授提出对未来的展望：在下一年，学组将启动中国糖尿病足诊疗指南的撰写计划，为我国糖尿病足及相关疾病的规范化、标准化诊疗奠定基础；启动中国糖尿病足溃疡流行病学调查，旨在积累糖尿病足领域的国人数据；完成中国糖尿病足溃疡感染的细菌学及耐药性调查，为我国感染性糖尿病足溃疡的诊治提供中国依据。
冉教授表示，“在中华医学会糖尿病学分会领导的支持下，在全体同仁的协力奋斗下，我们将承担历史赋予我们的责任，不遗余力的完成我们的事业，为我国糖尿病患者带来更大的福音!”
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中华医学会糖尿病学分会糖尿病周围血管病与足病学组组长冉兴无教授
糖尿病足=糖尿病+足病?
冉教授表示，糖尿病可导致全身多器官损害，而糖尿病足发病率为8.1%，截肢率为27.3%，截肢后5年内死亡率高达40%。因此，明确糖尿病足的诊断是提高治愈率、降低截肢率和死亡率的关键。
冉教授提出疑问：糖尿病足=糖尿病+足病?事实上，糖尿病患者常合并其他疾病状态，糖尿病患者足部病变也存在许多其他病因，且其治疗策略和预后与糖尿病足完全不同。漏诊或误诊，均可导致其治疗策略错误，最终导致治疗失败，甚至有生命危险。
临床上易于漏诊的疾病状态包括糖尿病合并慢性下肢静脉功能不全性溃疡、糖尿病夏科氏足病、糖尿病合并痛风结石性溃疡、糖尿病类脂质渐进性坏死溃疡及钙化防御等。而临床上的误诊主要包括糖尿病伴结核性溃疡、糖尿病合并结核伴对称性肢端坏疽、糖尿病伴结核性小血管炎、真菌感染、冷球蛋白血症相关性血管炎等。
冉教授举例说明了糖尿病足溃疡的诊疗中易出现的陷阱，给广大糖尿病医师分享了宝贵经验。冉教授表示，避免诊疗陷阱的关键是对于糖尿病患者足部皮肤溃疡进行诊断时不要先入为主，把足部病变均当作糖尿病足病，长期治疗而不能愈合的溃疡要及时分析病因，必要时进行病理检查，以发现特殊病因，否则延误诊断会导致肿瘤转移而威胁生命；此外，在糖尿病足病的诊治过程中应提倡多学科协作，这样可最大限度避免临床误诊而导致的误治。
美国康奈尔大学医学院血管外科足病主任JohnJ.Doolan教授
下肢创面评估与分级糖尿病足诊疗新思路
JohnJ.Doolan教授
JohnJ.Doolan教授分享了下肢创面及下肢动脉病变的评估和分级标准，包括Wagner-Meggitt分级、德克萨斯糖尿病创面分级、Rutherford分期、Fontaine分期以及WIFI评分等。
同时，JohnJ.Doolan教授强调了在糖尿病下肢相关疾病诊疗中的注意事项。主要包括识别和处理感染；识别和处理循环问题；重视治疗中的减压；优化伤口环境，减少生物膜；利用先进产品和技术使创面快速愈合；如创面形态异常，或已超过6个月，需取活检；如治疗4周后创面无明显缩小，应改变治疗方案；同时，应当识别神经病变。
对于血管评估，JohnJ.Doolan教授指出，应注意足部动脉搏动是否可扪及、多普勒超声声响的变化。同时，可通过苯丁酸氮芥说明书最好白癜风治疗方法
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