当前位置： 小血管炎 > 血管炎科室 > 全国043以肢体无力首发容易误诊为脑梗的
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发言摘录汇总
关键词
高热昏迷七八九
看看乙脑有没有
恭喜秒杀成功的老师们
医院：乙脑？；左侧丘脑重一些，加上双侧大脑脚病灶，依然支持乙脑。
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盖医院：左侧丘脑病变性质：双侧瘫痪，发热，快速昏迷，1、系统性疾病2、静脉窦血栓。
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医院神内：发烧、丘脑、昏迷、8月—乙脑？
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王佩保定市一中心神内：65岁女性，发热，意识不清，右侧瘫痪，定位：左侧丘脑。定性：1感染，乙脑?2静脉血栓？3血管病?4肿瘤？有点快。核磁左侧丘脑病灶。看看影像，静脉，腰穿。
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群医院神内：老年女性，急性病程，右侧肢体乏力、言语不清、发热、意识障碍，外院头颅mri提示左侧丘脑梗死，查体：双侧病理征阳性，定性：左侧或双侧丘脑，定位：血管病？(急性且进展伴发热的血管病少见），感染性疾病？（如乙脑，月份符合，年龄又有点不符合），完善腰穿，复查核磁；这样的影像不是脑梗，支持感染或者静脉窦，完善mrv，腰穿。
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群管理医院神内：老年女性，急性起病，发热、意识障碍，定位:皮层，丘脑，双侧椎体束。外院头颅mri提示左侧丘脑梗死。定性:血管性:静脉窦血栓？感染性:乙脑，隐脑？免疫相关:自免？干燥？肿瘤？接着看片子，脑脊液，个人倾向于静脉窦。看看血管的检查！
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齐观昆医附二院：定位：左侧丘脑。定位：炎症。乙脑，ADEM，化脑？完善腰穿？
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医院神内：老年女性，急性起病，发热，意识障碍，双侧瘫。定位，双侧锥体束，定性，静脉窦血栓？感染？血管病？进一步mri、脑脊液。
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群主洪安辉台山市医神内：脑梗+发热。1、感染性：颅内感染，注意亚急性心内膜炎。2、非感染性：风湿性疾病？肿瘤？自免？风湿病要考虑：SLE，白塞，干燥等；Fbg，D二都高，高凝状态。
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医院神经内科：伴有意识障碍，脑干交叉瘫体征，应该考虑感染性或变性性疾病？患者发病时有失语说明有语言中枢受损，后又出现昏迷，网状激活系统受损，受损范围交广，不考虑脑血管病吧；体温不是很高，首先考虑病毒感染或寄生虫，梅毒也不能排除。
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医院神经内科：定位：左侧丘脑，网状上行活系统。定性：感染，血管炎，自身免疫病等，腰穿，MR增強，梅毒HIv，免疫系列，肿瘤。
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许胜杰解放军医院神内：定位诊断：根据意识障碍定位于脑干、网状上行激活系统、大脑皮层；右侧鼻唇沟变浅为中枢性面瘫，定位于左侧面神经核以上；双侧病理征阳性提示双侧锥体束受累，但其反射低，肌张力低，右侧小脑受累？考虑后循环受累。定性：中年女性，既往高血压病，急性起病，先出现神经功能缺损，继而意识障碍，发热，首先考虑脑血管病继发感染可能。核磁、胸部CT完善。给血常规、c反应蛋白、血沉或者胸部CT排查感染情况。D二聚体高向副肿瘤靠拢？
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医院神内科：首先考虑脑梗塞继发肺部感染，不除外下丘脑中枢性发热，另外有没有脑膜刺激征？
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「医院神经内，韩凌:急性起病，右侧无力，意识障碍，伴发热，定位，左侧大脑，脑干，定性，炎症?免疫?」
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「偃师一院神内陈宏涛:老年女性，急性起病，右侧肢体无力，发热，浅昏迷，定位：左侧大脑半球，定性：1.血管炎继发梗死？2.静脉窦血栓？3.自身免疫性脑炎？4.副肿瘤？期待影像及脑脊液检查，免疫肿瘤组套。」
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「医院神内:这么急，我首先考虑乙脑吧。我看片子中静脉窦是好的，也没强化。
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「医院神经内科:老年女性，急性起病，主要表现为右侧肢体无力伴意识障碍，发热。既往高血压病史。定位：浅昏迷定位：脑干及其上行网状系统右侧肢体肌力差右侧鼻唇沟浅定位：左侧皮质脊髓束定性：血管病？感染？
「黄珊琦－攀大附院神经内科:老年女性，起病急，病程短，单侧肢体乏力、意识障碍、发热，定位左侧大脑半球，定性考虑感染性和自身免疫性可能。腰穿？
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「医院神内:患者以意识障碍、发热、右侧肢体瘫痪为主要表现，结合MRI结果，定位：左侧丘脑，定性：脑梗死？颅内感染？D二聚体高，静脉呢？MRI不像脑梗死，是不是可以把抗病毒加起。
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「王医院神经内科:定位，左侧大脑半球，丘脑，定性，1、感染？乙脑，病脑？2、静脉窦血栓。我觉得还是更倾向感染。乙脑要考虑，病脑也不能排除，肿瘤要筛查。双侧丘脑病变，乙脑，静脉窦血栓。---------------
解建国～延大附院神内:老年女性，急性起病，定位：脑干、锥体束，定性：感染、血管肿瘤：考虑静脉窦血栓或感染性梗死可能。腰穿看看。心超，血培养有么？双侧丘脑感觉都有病灶，信号不一，脑干也有可以高信号？细胞数确实高，8月份发病，乙脑送检了么？
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「医院杨锐:老年女性，急性起病，主要表现为右侧肢体无力伴言语不利，意识障碍，发热，头MRI:左侧丘脑急性梗死。既往高血压病史，定位：左侧丘脑及脑干网状上行激活系统及其联系纤维，定性：炎症？（特殊感染）脑血管病？」
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「群管理员刘悦辽中医附二院神内:特殊感染？」
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「医院神经内二科:乙脑，好像有老师发过乙脑累及双侧丘脑」
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「王佩保定一中心神内:65岁女性，发热，意识不清，右侧瘫痪，定位：左侧丘脑。定性：1感染，乙脑?2静脉血栓？3血管病?4肿瘤？有点快。核磁左侧丘脑病灶。看看影像，静脉，腰穿」「王佩保定一中心神内:这个位置，老年人，瘘也需要考虑」渗透也有这样的」就乙脑吧」
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「医院神经内科:老年女性，急性起病，有高血压，表现为发热昏迷，外院诊断脑梗死，定位，颅内，定性，血管病？感染？诊断，脑血管病？感染免疫？需要看看影像，需要腰穿，再定下一步？」
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「群秘医院神内:老年女性，急性起病，主要表现为右侧肢体无力伴意识障碍，发热。既往高血压病史。定位：浅昏迷定位：脑干及其上行网状系统右侧肢体肌力差右侧鼻唇沟浅定位：左侧皮质脊髓束定性：血管病？感染？」
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「医院:老年女性，急性起病，表现为右肢无力，意识不清，发热。神经科查体：浅昏迷，四肢瘫（右侧重），双侧病理征。定位：左侧丘脑，脑干？定性：血管病：基底动脉尖？感染：病毒性脑炎？肿瘤：似乎太急。查核磁，血管，静脉窦。允许的话查腰穿」
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「华生—医院神内:老年女性，以肢体乏力为首要表现，随后病情进展为昏迷状态，定位后循环血管范围（脑干、丘脑等），定性：1、血管病，2、感染，3、免疫。下来主要是要片子……再者腰穿……」「华生—医院神内:病情进展太快，我感觉感染还是得注意，特殊细菌要注意，李斯特等吧，排除了就免疫……」
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「医院神内:丘脑要考虑乙脑。」
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「医院曾伟:从增强来看，这个双侧海马和胼胝体体部应该也是有异常信号的，感觉还是免疫可能性大，但结合高热，病灶多发主要为丘脑，进展快，感染比如开始强调的乙型脑炎，不过生化蛋白好像低了点。」
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王晓东解放军第医院神内:老年女性，急性起病，出现右上肢，走路，言语。随后出现意识问题是。核磁提示丘脑梗死。定位：上行激活系统，丘脑，语言中枢定性：1、血管病：是percheron动脉梗死吗？发热不好解释。2、自身免疫病，需要腰穿了。3、副肿瘤或者肿瘤不太像。4、中毒或者代谢，现在看不像
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医院神内:老年女性，急性起病，有高血压，表现为发热昏迷，外院诊断脑梗死，定位，颅内，定性，血管病？感染？诊断，脑血管病？感染免疫？需要看看影像，需要腰穿，再定下一步？
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樊海霞山大一院老年科:老年女性，急性起病，核心体征：右侧肢体无力?意识障碍，核磁提示左侧丘脑梗死，脑梗死诊断明确。丘脑梗死也会出现中枢性高热。血常规，腰穿来一个
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刘志勤:老年女性，急性起病，右侧肢体无力，发热，浅昏迷，定位：上行系统，右侧中枢性面瘫，右侧偏瘫，综合定位右侧丘脑，定性：1.Perchron梗死？2.直窦血栓？3.自身免性脑炎？需要鉴别诊断感染性血管炎，结核，自身免疫性脑炎
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余求医院神经内科:定位：双侧锥体束，广泛皮层或者上行激活系统，定性：1，感染：病毒细菌结核真菌等，2，炎性：脱髓鞘脑病？副肿瘤综合征？急性播散性脑炎？3，血管性：脑拴塞？脑静脉血栓形成？4，代谢性：桥本脑病？下一步处理：腰穿，甲功，肿瘤标记物？
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杨增烨延大附院神内:h老年女性，急性起病，主要表现为右侧肢体无力，言语不清，意识障碍，MRI提示丘脑梗死。定位：后循环（丘脑）perchron动脉；定性：血管？炎症？考虑脑梗死，进一步查原因。中枢神经系统感染：脑炎，需要腰穿检查；心脏超声及听诊有没有异常，注意感染性心内膜炎要排除。
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「偃师一院神内陈宏涛：老年女性，急性起病，右侧肢体无力，发热，浅昏迷，定位：左侧大脑半球，定性：1.血管炎继发梗死？2.静脉窦血栓？3.自身免疫性脑炎？4.副肿瘤？期待影像及脑脊液检查，免疫肿瘤组套。」
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「李珊，医院，神经内科：定位，广泛大脑皮层，双侧锥体束，」「李珊，医院，神经内科：定性，颅内感染」「李珊，医院，神经内科：进一步查，相应血化验，脑脊液，强化核磁」
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「谭琼～医院神内：定位：双侧大脑半球，定性：血管，感染，免疫，瘤，检查：磁共振，脑脊液」
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「刘医院神内：右侧肢体无力，发热，意识障碍，影像学提示左侧丘脑病变，要考虑血管病变，感染，静脉系统，副肿瘤等」
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「医院神经内科：定位左侧大脑半球，定性：血管性，炎性，肿瘤性。期待脑脊液和影像资料」
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「医院神经内科张晓丹：定位:左侧大脑半球，双侧椎体束。定性，血管？感染？肿瘤？进一步血化验，血气，磁共振」
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「医院：老年男性，急性起病，伴发热。定位，浅昏迷一脑干网状上行激活系统或广泛半球病变。右侧面瘫十双肢体瘫十双侧病理征(十)一双侧锥体束。定性一血管病(结合MR丘脑病灶，可以有意识障碍但瘫痪太重而且双侧，考虑原因如下1DAVF2CVST3血管炎4栓塞(感染或肿瘤栓子脱落)。二炎症(丘脑病例要想到乙脑)。3AE4脑炎(3，4都太快点了)」「医院：进一步完善核磁、腰穿，血液筛查，肺CT，免疫，瘤筛，AEAb」「医院：腰穿十CRP支持感染」「医院：一天无力，二天意识障碍，伴高热，伴坠积性肺炎csF多个细胞，CRp明显升高，常见的感染都不象，乙脑怎样」
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「蔡耘河大附院：患者老年女性，右侧肢体无力，发热，意识不清，定位：左侧丘脑。定性：1.血管病？2.感染？3.免疫？进一步完善核磁、腰穿等」
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「王卫胜聊城三院神内：老年女性，急性起病，有高血压病的脑血管危险因素，定位左侧丘脑，定位为脑血管病，免疫，感染，需要强化颅脑核磁共振，腰穿等。」「王卫胜聊城三院神内：单纯的丘脑无法解释昏迷的」
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「朱海兵赣医附院神经内科：老年女性，急性起病，表现为肢体无力后进展为意识障碍，有高血压病的脑血管危险因素，定性考虑为血管病（动脉、静脉、血管炎），免疫，感染，需要强化颅脑核磁共振及血管成像，腰穿、免疫抗体等。」
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「医院神内：考虑1、感染性（如结核、HIV、梅毒、布氏杆菌等），2、肿瘤(如淋巴瘤)、3、自身免疫性疾病」
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「韩凌医院，神内:急性起病，右侧无力，意识障碍，伴发热，定位，左侧大脑，脑干，定性，炎症?免疫?」
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「CNO张小东川北医学院附院:定位双侧大脑半球，定性脑梗死。梗死原因，一是动脉硬化，二炎症。」
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「[群管助理]医院神内:急性起病，右侧无力，意识障碍，发热。定位，左侧丘脑，脑干。定性，看来血管病是不支持了。炎症，免疫。可能性大。进一步查MR，脑脊液。。」
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「医院神内:老年女性，急性起病，意识障碍、右侧肢体瘫痪伴发热为主要症状，查体双侧病理征阳性，影像学见丘脑损害。考虑定位：广泛大脑皮层或中线结构、右侧丘脑，脑干待排，脑膜?(未见脑膜刺激征)。定性：感染?自免?静脉窦血栓?」
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「张晓毅91医院神内:老年女性，急性起病。主要表现为右侧肢瘫+意识障碍+发热。定位：广泛皮层，脑干上行网状激活系统。定性：1.血管病（包括感染性，心源性）2.感染3.免疫4.代谢性疾病5.肿瘤不太像。看看影像，腰穿，感染，免疫、肿瘤指标」
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「陈医院:老年女性，急性起病，逐渐加重，右侧肢体无力，意识障碍，发热。查体意识障碍，四肢活动均差，双侧病理征阳性。定位脑干，丘脑网状结构，双侧锥体束。定性感染可能性最大，其次深静脉血栓」
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「医院神内：老年女性，急性起病，表现为肢体无力，意识障碍，发热，定位：锥体束，上行网状结构，定性：1.血管：后循环梗死？静脉梗死？2.免疫：血管炎？进展好快3.感染？4.肿瘤？下一步腰穿和核磁」
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「医院：意识障碍定位皮层及皮层下弥漫受累或丘脑脑干上行网状激活系统受累右侧中枢性面瘫右侧肢体偏侧瘫病理征阳性定位左侧皮质脊髓束定性急性起病有局灶损害首先血管病其次发热除考虑中枢外还应注意炎症感染老年人注意肿瘤相关及代谢因素」
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「[转播员]郭继良卢龙神经内科：定位脑干网状上行激活系统，左侧皮质脑干束，双侧皮质脊髓束受累。定性感染？免疫？血管病？血管病可能性不大，进一步复查核磁加强化，腰穿，免疫」
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「群CNO曹黎明深大附三神内：首先考虑颅内所致，感染性栓塞可能性大」血培养、心脏彩超，胸部CT---------------
「肖立坡医院：定位脑干，网状激活系统，定性血管病？感染？免疫？」
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「「群CNO张晓毅91医院神内：老年女性，急性起病。主要表现为右侧肢瘫+意识障碍+发热。定位：广泛皮层，脑干上行网状激活系统。定性：1.血管病（包括感染性，心源性）2.感染3.免疫4.代谢性疾病5.肿瘤不太像。看看影像，腰穿，感染，免疫、肿瘤指标」
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参加转播的老师
王皓玥、曹仕健、任鲜卉、董明安、李蒙蒙、庄会娟、贺晓瑜、赵凤芝、官俏兵、赵秉清、李小乐、吴谦、曹仕健、贺海霞、庄会娟、孟庆贵、侯晓君、车静、张靖言
--转播群群主：杜明艳
参与病例总结的秀才
洪安辉、桑川、李蒙蒙?、张海霞
耿泽正、张伟、张晓毅
--爱你们的秀才群群主：陈峥
编辑：伊万
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