小血管炎

曲靖市二院重症医学科成功开展首例双重滤


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近日,我科成功开展了双重滤过血浆置换术。该技术在我院尚属首例,不仅大大提高了我院疑难危重病救治的整体水平,也标志着在血液净化治疗领域上升一个新的台阶。患者,男,41岁,因“腹痛3天、呼吸急促1天”急诊入院,外院实验室检查提示尿淀粉酶IU/L,血淀粉酶U/L,甘油三脂16.87mmol/L,总胆固醇:18.01mmol/L高出正常值十几倍,入院诊断:1、重症急性胰腺炎(脂源性);2、分布性休克;3、ARDS。研究表明,高脂血症胰腺炎治疗关键在于迅速降低甘油三酯,若甘油三酯浓度能降低至5.65mmol/L以下,能有效控制胰腺炎的进展。入院后立即液体复苏、无创呼吸机辅助呼吸、抑制胰液分泌等常规治疗,并积极准备为患者实施双重滤过血浆置换术。科室CRRT组成员群策群力,发挥创新精神,我科护士克服现有设备和管路困难,管路顺利安装后,血透小王子“邢明峻”画图演示工作原理,模拟上机过程,在做了充分的准备后,不负所望成功开展双重滤过血浆置换术,治疗3小时,废弃血浆毫升。双重血浆置换后,序贯行连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗以清除炎性介质及内毒素。

安装管路

顺利上机

双重滤过血浆置换中

废弃血浆

仅仅一次治疗后,第二天患者血脂指标就大幅度降低:甘油三酯降至6.82mmol/l,总胆固醇降至5.31mmol/l,患者腹胀、气促明显减轻,之后复查甘油三酯波动与5-8mmol/L之间,三天后成功脱机,一周后转普通科室继续治疗。双重滤过血浆置换能迅速清除患者血浆中的免疫复合物,抗体抗原等致病因子,同时适当保留了患者自身的中小分子成分,如白蛋白、凝血因子等,血浆使用量少(-毫升),甚至不需要血浆,而传统的一重血浆置换则需要至0毫升的血浆。该技术相对传统血浆置换方法具有安全性高、适用范围广、营养物质丢失少、并发症少等优势。重症医学科成功开展双重滤过血浆置换术,这是继开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、DPMAS等模式后的又一种新的血液净化治疗模式,一方面体现了科室学科建设能力增强,医院治疗水平有了新的突破,为病人提供了多样化治疗。该技术可在多个系统疾病中应用,肾脏疾病:ANCA相关性血管炎、狼疮性肾炎、抗磷脂抗体综合征等;血液系统疾病:血栓性血小板减少性紫癜、高黏综合征、溶血性疾病等;神经系统疾病:格林巴利综合征、重症肌无力、多发性硬化等;代谢性疾病:家族性高胆固醇血症、甲亢危象等。

重症医学科将以省级重点专科建设为契机,积极开展各项新技术、新业务,不断为急危重症患者保驾护航。

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