小血管炎

世界肾脏日肾病专家李青主任慢性肾脏病


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4、自身免疫性疾病

常见的自身免疫性疾病有:系统性红斑狼疮,系统性小血管炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合征等。可以说,所有的自身免疫性疾病都会损害肾脏,但最常见的还是狼疮性肾炎和系统性小血管炎肾炎。

一般来说,女性好发自身免疫性疾病。

5、高尿酸血症

血尿酸高不仅仅损伤关节引起痛风性关节炎,还常常损害肾脏引起尿酸性肾结石和高尿酸肾病(痛风性肾病),随着高尿酸血症的患病率越来越高,痛风性肾病也会随之增加。

6、药物性肾损害

一些药物有直接的肾毒性,长期滥用这些药物就容易导致肾损害,常见的有解热镇痛药和中药。止痛药、退烧药、感冒药的主要成分都是解热镇痛药,而中药导致的肾损害不容忽视。

一些药物引起类似过敏样(变态反应性)肾损害,比如某些抗菌素、抗结核药等,小剂量就引起急性肾衰竭。

除了解热镇痛药、抗菌素、一些中药外,易导致肾损害的其他药物还有造影剂、化疗药等。

药物滥用现象不容忽视。

7、多囊肾

多囊肾是一种遗传病,双肾被多个大小不等的囊肿所占据,囊肿越长越大,正常肾组织受挤压越来越萎缩,最终肾功能下降发展到尿毒症。

多囊肾的两大特征:一是遗传,家族中多人发病;二是许多实质性脏器比如肝脏、脾脏、甲状腺等都有多发囊肿。

8、慢性肾盂肾炎

反复发作的尿路感染,引起慢性肾盂肾炎,久而久之逆行性损伤肾脏。

由于解剖特点,女性更容易发生尿路感染,所以此类肾病多见于女性。

9、梗阻性肾病

肾和输尿管结石、输尿管狭窄、男性前列腺增生等原因导致尿路梗阻,尿液返流引起肾脏损伤。

10、缺血性肾脏病

高血压、高脂血症、抽烟、糖尿病等导致肾动脉粥样硬化性狭窄(肾动脉狭窄),肾脏供血不足而导致肾损伤、肾萎缩。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是全身动脉粥样硬化的一部分,一般发生在单侧导致单肾萎缩。

11、肿瘤相关性肾病

人体对某些肿瘤(比如肺癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌等)产生的抗体,可能对肾脏产生免疫损伤。肿瘤相关性肾病常常表现为肾病综合征,有时候与原发性肾病综合征很难区别。此外,多发性骨髓瘤是一种血液系统疾病,产生的异种蛋白导致肾脏损伤。

值得注意的是,一些患者蛋白尿出现的时间要早于肿瘤的表现,也就是说,还没有发现肿瘤时,肾脏的症状已经很明显了。所以,对老年人的肾病综合征,要常规筛查是否有肿瘤的存在。

12、其他原因

过敏性紫癫导致肾损害;病毒(乙肝病毒、艾滋病病毒)等导致病毒相关性肾病等。

有些病因,人类是无法避免的,比如遗传、衰老、肿瘤等;而有些病因,人类完全可以控制而避免肾脏病的发生,比如糖尿病、高血压、高尿酸、滥用药物等。

控制能控制的因素,完全可以避免肾脏病的发生。

出诊时间

周四下午(专家诊区1诊室)

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李青主任医师·教授·硕士生导师

医学博士,博士后,学科带头人享受政府津贴的中医院特聘肾病专家天津市人民满意的好医生天津市中西医结合学会肾内科专业委员会常委天津市医师协会高血压医师委员会常务微博健康医疗最受欢迎医生曾获省科学技术奖二等奖、三等奖各一项,市科学技术奖一等奖、二等奖各一项从事临床工作30年,主要研究方向为高血压肾损害、糖尿病肾病和早、中期肾衰竭的综合治疗擅长诊治以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、夜尿增多、尿频、尿急、尿痛、贫血、血肌酐升高等为主要表现的肾小球肾炎,肾病综合征,急、慢性肾衰竭,尿路感染,糖尿病肾病,高血压肾损害等常见的肾脏病,熟练掌握肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺术。

来源丨肾病科普作者:李青大夫

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