这些治疗类风湿的三线药不可缺少

1三线药是什么意思

一线是首选药物，是最常用的。二线是次选药物，是一线药物无效或有较大副作用时不宜用一线药时可以采用的药物。三线是备用药物，是重症和特殊情况才用的药物，或是二线无效时才用的药物。

2三线药一肾上腺糖皮质激素　　关于激素的应用，在本病治疗上的作用机制及适应证等.各家说法不一。最新学说，又对其治疗本病作用、地位重新评价，因为它虽能起到镇痛、消炎的作用.但不能根治本病，也不能抑制疾病的发展，长期服用带来不良反应较多，而且停药又困难，临床上颇为棘手。因此　　如何合理正确使用激素，使激素在治疗本病中起到恰到好处的作用和效果.是值得临床医师去探索研究的。目前对糖皮质激素的使用有如下观点。

　　①肾上腺糖皮质激素，控制类风湿关节炎症状有显著疗效，但不能阻止病情进展，因此，不是首选药.且长期使用不良反应多，故应严格掌握适应证。下列情况可以选用。

　　a.严重活动的类风湿关节炎伴发热等全身症状；

　　b.严重血管炎、心脏损害、脏胸膜急性损害及眼部并发症；　　C.严重关节炎用其他药物无效；

　　d.作为用免疫抑制药过渡使用。

此类药物多主张小剂量短疗程使用，地塞米松不良反应比泼尼松小，而激素的递减.泼尼松容易减量，而地塞米松较难撤减。一般常规用量是泼尼松5?10毫克，每天3次.口服，或地塞米松0.75毫克，每天2?3次，口服。症状改善后改为维持量.每天1次泼尼松5毫克(生理剂量)，然后逐渐微减至停服。也有主张大剂量使用的.以每天每千克体重1毫克计算.起效后逐渐减量。

3免疫调节药　　这类药主要促进细胞免疫、纠正免疫紊乱、单独应用疗效不肯定，一般与其他抗风湿药联合应用，常用的药物有左旋咪唑、胸腺素、转移因子等。

　　①左旋咪唑，其作用是增强免疫功能，并能减轻疼痛及缩短关节僵硬时间。不良反应有恶心、眩晕、嗜睡、视力减退、过敏性皮疹、粒细胞和血小板减少、蛋白尿、肝功能损害等。

　　②转移因子(TF).调整免疫功能。不良反应为注射部位有胀痛感，个别有皮疹或短暂发热反应。

4生物制剂

近几年，生物制剂治疗类风湿关节炎成为热门话题。代表药物为益赛普、类克等。经临床研究，对早、中期类风湿关节炎的效果好，晚期效果不佳。但怎样用药，长期效果如何，有何不良反应等，因临床用药时间相对较短.都需要积累更多临床数据。并且本类药物价格昂贵，若长期应用.一般家庭都承担不起。

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