神内病例讨论脑神经梅毒性

病例提供：医院雷宇新老师

资料整理：医院李亮府老师

审阅校对：医院汪文胜主任

雷宇新19:56

各位老师晚上好，今晚由我分享病例，医院，准备不足，请海涵！现在开始

龙勇20:16

脑脊液梅毒也阳性？神经梅毒

刘学军青岛一附院20:20

一元论能解释吗？

范秉林20:20

要注意梅毒跟年龄不符脑萎缩

逗乐申永国20:22

这么快结束了？梅毒万能阿

范秉林20:24

症状是不是体位性低血压？

刘学军青岛一附院20:25

答案是选择题吗

雷宇新20:25

其实本病例特点比较突出，小脑、脑干、大脑半球均有出血，患者病史复杂，没有传统脑血管病高危因素，认知下降和脑萎缩明显，此次又以晕厥入院，所以检查多了一些，结果化验让人咂舌，病因确诊出现困难，在化验血梅毒阳性后家属仍否认患者会患梅毒，没有办法建议腰穿，结果梅毒抗体阳性

雷宇新20:29

刘学军青岛大学附院影像?化验结果复杂，下结论有些困难，从一元论考虑，只有梅毒可以完全解释

刘学军青岛一附院20:30

高血压10多年，房颤史不都是危险因素吗

刘学军青岛一附院20:32

长期梅毒可以解释脑萎缩，高血压可以解释脑桥微出血基底节腔梗等

雷宇新20:35

记错病人了，患者血压平素不是很高，收缩压-左右，没有服过药，患者没有家族史，房颤是在确诊梅毒（追问四年前）以后出现的，所以我们考虑房颤与梅毒有关

雷宇新20:36

出血只有小脑出血有过症状，量2ml，表现头晕

雷宇新20:38

范秉林20:54

考虑CAA?

毛毛虫爽20:55

caa不典型可以考虑梅毒性小血管炎

雷宇新20:55

caa出血更多见于皮层下

陈旺强老师20:55

同一例吗

雷宇新20:56

是的

陈旺强老师20:56

梅毒血管炎的不少见了

雷宇新20:57

微出血的部位还是有差异了

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇