我们的92天只要能补齐前一周案例分析题的内容，依然可以进打卡群！1??某呼吸衰竭病人，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象应考虑A.肺性脑病先兆B.通气量不足C.呼吸兴奋剂过量D.呼吸性碱中毒E.痰液阻塞2??长期卧床的病人，心源性水肿最早、最明显的部位在A.眼睑B.心前区C.腰骶部D.足踝部E.颜面部3??左心功能不全的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻是因为A.右室扩大B.血压下降C.静脉压升高D.右心排出量下降E.肺动脉压下降4??.心律失常病人应尽量避免的卧位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.高枕卧位D.半卧位E.坐位5??二尖瓣狭窄的特征性体征是A.肺动脉瓣区舒张期杂音B.心尖区收缩期杂音C.心尖区舒张期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.主动脉瓣区收缩期杂音6??.马女士，45为。患慢性肾小球肾炎，经噻嗪类利尿药物治疗后尿量明显增多，水肿明显减轻。病情观察中应特别注意()A.低钾血症B.低钠血症C.低镁血症D.高钙血症E.高钠血症7??血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是A.体位性低血压B.咳嗽C.肝功能损害D.肾功能损害E.白细胞减少8??.李先生，40岁。患消化性溃疡合并上消化道出血,出血量大约ml.可能出现A.血压下降B.脉搏增快C.血红蛋白减少D.口渴E.头晕、乏力页(9~11题共用题干)李先生，42岁，患消化性溃疡16年。近1个月持续性上腹疼痛，经口服抗溃疡药物治疗未见好转，体重较前下降3公斤，并断续解黑便。9??首先应考虑的病情是A.消化性溃疡合并慢性胃炎B.消化性溃疡并发出血C.消化性溃疡并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发癌变E.消化性溃疡合并慢性胆囊炎10??.为明确诊断，首先应采取的检查是()A.X线钡餐检查B.胃液分析C.幽门螺杆菌检测D.胆囊造影E.胃镜及胃黏膜活检11??.慢性胃炎最主要的病因是()A.Hp感染B.理化因素C.自身免疫D.胃黏膜退行性变E.胃黏膜营养因子缺乏12??急性白血病首发临床表现往往是()A.进行性贫血B.出血C.发热D.淋巴结肿大E.骨骼关节疼痛页13??.白血病病人突然出现头痛、呕吐、视力模糊等症状常提示A.败血症B.脑膜炎C.脑炎D.颅内出血E.消化道出血14??.王先生，43岁，骑跨伤，会阴部肿胀、疼痛，尿道口滴血，尿意急切但不能排出，首要处理措施A.耻骨上膀胱穿刺B.肌肉注射氨甲酰胆碱C.试插尿管D.会阴部热敷E.耻骨上膀胱造痿15??王女士，56岁，1年前因左乳腺癌行根治术，近1月出现双侧胸前及腰背痛，逐渐加重，核素扫描提示肿瘤骨转移。病人愤怒、烦躁、不满，迁怒于医务人员及家属，目前患者处于心理反应哪一期。()A.震惊否认期B愤怒期C.磋商期D.抑郁期E.接受期页16??.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患肢表现为()A.间歇性跛行B.趾甲变厚、肌肉萎缩C.持续性疼痛、夜间更甚D.足趾尖端皮肤呈暗红色E.肢端发黑、干瘪页17??.下列适宜选用肠内营养支持的病人为A.麻痹性肠梗阻B.食管静脉曲张出血期C.克罗恩病，腹泻多于10次/日D.大面积灼伤休克期E.短肠综合征术后稳定期18??.女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，胆囊壁光滑、不厚，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是A.观察B.保胆取石术C.体外碎石术D.药物排石E.胆囊切除术19??女性，35岁，在全麻下行乳癌根治术，术中出现PaCo2.达54mmHg，PH值7.30,无呼吸系统病史，最常见原因为A.上呼吸道梗阻B.麻醉药所致呼吸抑制C.麻醉药副作用D.吸入氧气浓度过低E.以上都不是97页20??.肾脏手术备皮范围()A.上自乳头平面，下至髂前上棘，前后均过正中线B.上自剑突平面，下至髂前上棘，前后均过正中线C.上自乳头平面，下至耻骨联合，前后均过正中线D.上自剑突平面，下至耻骨联合，前后均过正中线E.上至乳头平面，下至髂前上棘，前后均过腋中线页21??.患儿，5岁，玩耍时被芦苇根刺入左手食指指甲缝，在当地卫生院简单清创处理，1周后出现头晕、乏力、咀嚼无力患儿哭闹、颈项强直、呼吸急促，查体:T38.8C，P次/分，BP/65mHg，神志清楚，全身肌肉肌张力增高，阵发性痉挛，左手食指指尖甲床下伤口，红肿，有脓液流出。该患儿可能的诊断为A.甲沟炎B.破伤风C.脓毒症D.疖E.脓性指头炎只要能补齐前一周案例分析题的内容，依然可以进打卡群！22??患者女，34岁，行单侧甲状腺大部分切除术，术后12h,病人颈部肿大，呼吸急促，应立即A.吸氧.B.气管切开C.拆除缝线，清除血块D.蒸汽吸入E.吸痰23??.门静脉分流术后，48小时内最常见的并发症是A.腹腔内出血B.肝性脑病C.腹腔内感染D.肠系膜静脉血栓形成E.上消化道出血24??.女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心,呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年,查体:T36.9C,P次/分。R20次/分,P/82mmH巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验:Hbg/L,WBC16.7X10*9/L.为明确诊断，最有效的检查方法是A.腹部X线片B.腹部CTC.腹部B超D.ERCPE.超声内镜25??.肝癌高危人群的最常用筛查方法是()A.B超B.AFP测定C.肝穿刺细胞学检查D.肝动脉造影E.腹部CT页26??.李某,45岁,腹部手术后4天,伤口疼痛有波动感，体温高达39.2°C,首先考虑A.肺部感染B.盆腔脓肿C.切口感染D.肠粘连E.腹腔脓肿27??肺癌全肺切除术后，胸腔引流每次不能超过()A.50mmlB.mmlC.mmlD.mmlE.ml页28??.下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是A.纠正水电解质失衡B.禁食、胃肠减压C.温盐水洗胃D.应用广谱抗生素E.非完全性梗阻者可给予无渣半流质饮食1－5CCDBC6－10ABEDE11－15AADCB16－20AEABC21－25ACABB26－28CBD只要能补齐前一周案例分析题的内容，依然可以进打卡群！类风湿关节炎病理:滑膜炎和血管炎是RA的基本病理改变，滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外表现的基础。临床表现:1.关节表现:对称性多关节炎。主要侵犯小关节，以腕关节，近端指间关节，掌指关节最常见①晨僵:关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握紧拳头或持重物，活动后可减轻。持续时间超过1小时者意义较大。晨僵常作为观察本病活动的指标之一。②关节痛与压痛:最早的症状③关节肿胀:其中指间呈梭形肿胀是RA的特征④关节畸形:最为严重的关节畸形是?腕和肘关节强直，掌指关节半脱位，手指向尺侧偏斜而呈“天鹅颈”及“纽扣花”2.关节外表现①类风湿结节:常提示本病活动，结节常位于关节隆突部以及经常受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处②类风湿血管炎:体检可见指甲下或指端出现的小血管炎，少数引起局部组织的缺血性坏死。③器官系统受累:呼吸系统:肺受累常见，侵犯肺部可出现胸膜炎.肺间质性病变及肺动脉高压等。尘肺病人合并RA时易出现大量肺结节，称caplan，也称类风湿性尘肺病)循环系统:心包炎最常见神经系统:神经受压是RA病人出现神经系统病变的常见原因。最常受累的神经有正中神经，尺神经以及桡神经。检查1血液检查:有轻至中度贫血，活动期病人血小板增高，白细胞计数及分类多正常，活动期可有血沉(ESR）加快，C反应蛋白(CRP)增高2免疫学检查①RF:是一种自身抗体，分为IgM型、IgG型及IgA型。临床主要检测IgM型RF②抗角蛋白抗体谱:CCP抗体在此抗体谱中对RA有较其他抗体更高的敏感性和特异性③.关节滑液检查:正常人的关节腔内滑液不超过3.5ml。关节有炎症时滑液量增多，RA病人滑液的黏度差，含葡萄糖量低于血糖、白细胞明显增多，可达0×10*6/L~70x10*6/L④关节影像学检查:初诊至少应摄手指及腕关节的X线片，早期可见关节周围软组织的肿胀阴影、关节端骨质疏松(I期)进而关节间隙变窄（II期）关节面出现虫蚀样改变(III期)晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(IV期)一般治疗:卧床休息只适宜于急性期，发热以及脏器受累的病人药物治疗:①非甾体抗炎药（NSAIDs）:镇痛抗炎，但不能控制病情，应与DMARDs同服。②缓解病情抗风湿药（DMARDs）:有改善和延缓病情进展的作用，一般选用甲氨蝶呤③糖皮质激素:小剂量，短疗程。④生物制剂靶向治疗⑤植物药制剂:雷公藤总苷，青藤碱，白芍总苷3外科手术治疗晨僵护理:晨起后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节，夜间睡眠戴弹力手套保暖,可减轻晨僵程度。今日打卡背诵内容:肺源性心脏病的护理85页气体交换障碍与清理呼吸道无效参照昨天的内容。只需重点背诵潜在并发症:肺性脑病与液过多。莉姐瞎哔哔
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