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自身免疫性疾病（AID）是人体自身免疫应答所引起的一类疾病，这类疾病涉及的范围广，临床表现多样化，往往会在诊断与治疗的过程中往往令临床医生感觉很棘手。
常见的自身免疫性疾病有重症肌无力、系统性红斑狼疮、胰岛素依赖性糖尿病、类风湿性关节炎、寻常性天庖疮、桥本氏甲状腺炎、强直性脊柱炎等等。据不完全统计，近年来全世界ALD总体发病率约为3%-5%，且有上升趋势。
自身免疫性疾病的特征：
1、多数病因不明；
2、患者以女性居多，并随年龄增加发病率有所增加；
3、有遗传倾向；
4、患者血清中有多种自身抗体或自身反应性致敏淋巴细胞存在；
5、疾病有重叠现象，即一个病人可同时患一种以上自身免疫病；
6、病程一般较长，多迁延为慢性；
7、使用免疫抑制剂治疗可取得一定疗效。
自身免疫性疾病实验室诊断：
因为大多数自身免疫患者血清中可测到高效价的自身抗体，特别是有些自身抗体的检测已纳入某些自身免疫性疾病的诊断标准中，随着对自身抗体了解的深入，临床应用越来越广泛，加之免疫学技术进一步提高，自身抗体检测已成为临床免疫检测的一项重要实验室指标。对自身免疫病的诊断和鉴别诊断及愈后评估具有重要的临床意义。常用的自身抗体检验项目包括：
抗核抗体（ANA）
1、
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抗核抗体是以真核细胞的各种细胞核成分为靶抗原所检测的自身抗体的总称。可见于多种自身免疫性疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察的指标。目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。
抗双链DNA抗体
2、
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抗核抗体是以真核细胞的各种细胞核成分为靶抗原所检测的自身抗体的总称。可见于多种自身免疫性疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察的指标。目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。
抗ENA抗体
3、
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抗ENA抗体是一类可提取核抗原的总称，其中包括：
抗Sm抗体：SLE的标志性抗体；
抗核RNP(nRNP)抗体：混合结缔组织病的重要血清学依据，检出率大于95%。
抗SSA和抗SSB—:SS患者最常见自身抗体，抗SSA和抗SSB其阳性检出率分别是70％-80％和40％，抗SSB的特异性高于抗SSA抗体，可达50％-60％。
抗Jo—1抗体:最常见于多发性肌炎阳性检出率50％-80％。
抗Scl-70抗体：抗Scl-70抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病(PSS)，是PSS的特征抗体，在PSS的阳性检出率为40％-60％。
抗中性粒细胞胞浆
4、
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抗中性粒细胞胞浆抗体是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原，与临床多种小血管炎性疾病密切相关的自身抗体，对系统性血管炎、炎症性肠病等疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义。对ANCA的检测可大大提高肾血管炎的早期诊断，同时也是原发性小血管炎患者的诊断、疗效观察、病情活动和复发的一项重要指标。
类风湿因子（RF）
5、
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类风湿因子(RF)是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。RF在类风湿性关节炎（RA）患者中的阳性检出率很高，可达79.6％，RA患者RF的滴度与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。
抗角蛋白抗体（AKA）
6、
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AKA主要见于类风湿性关节炎（RA），阳性率36%~59%，特异性95%~99%，其出现可以先于临床表现；高滴度可预示较严重的RA类型。
抗环瓜氨酸肽抗体
7、
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RA特异性自身抗体，敏感性65%~85%，特异性为94%~98%；高浓度抗CCP抗体是类风湿性关节炎发生关节侵蚀的危险因子之一，定量检测有助于判断预后。
小结：
大多数自身免疫患者血清中可测到高效价的自身抗体，特别是有些自身抗体的检测已纳入某些自身免疫性疾病的诊断标准中，随着对自身抗体了解的深入，临床应用越来越广泛，加之免疫学技术进一步提高，自身抗体检测已成为临床免疫检测的一项重要实验室指标。对自身免疫病的诊断和鉴别诊断及愈后评估具有越来越重要的临床意义。
作者介绍
郭继林
医院医学检验科检验技师
毕业于河南科技大学，本科学历，学士学位。年9月至年9医院进修生化检验与常规检验技术。
擅长：血液学检验，蛋白分析与体液镜检。
供稿：医学检验科郭继林
编辑：宣传办王洁
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