67岁,男性。
肺移植后接受免疫抑制剂他克莫司治疗,后来逐渐出现左侧痉挛性偏瘫。
MRI显示两处弥散抑制,T2高信号伴/不伴部分强化(下图):
鉴别诊断主要包括进展性多灶性白质脑病、不典型CNS淋巴瘤和CNS血管炎。
[18F]GE-示踪新型转位蛋白(translocatorprotein,TSPO)PET显示双侧T2高信号病灶区可见示踪剂摄取增加:
TSPO是活化小神经胶质细胞的过度表达。
立体定向活检显示他克莫司相关CNS血管炎伴小胶质细胞激活。A图,小血管壁淋巴细胞浸润(箭头,苏木精eosin染色);B图,小胶质细胞激活(CD3/43染色);C图,星形胶质细胞活化(胶质纤维酸性蛋白染色);D图,CD3+T细胞浸润。比例尺,um:
这个病例提示TSPOPET是有助于检测活动性CNS炎症,比如怀疑CNS血管炎的患者。
文献出处:
Neurology.Nov13;91(20):-.doi:10./WNL..
Imagingmicroglialactivationintacrolimus-associatedCNSvasculitiswithtranslocatorproteinPET.
延伸阅读:
Neurology:副肿瘤性脑血管炎1例
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病例报道:MR见过这样的原发性CNS血管炎吗?
杨中华
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