当前位置： 小血管炎 > 血管炎科室 > 针刀治疗腱鞘炎痛苦小，效果好真人
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现代化的社会，电脑、电视、手机各种现代化的电子设备为人们带来了方便和快捷。有了这些设备，人们足不出户就可以做很多事情。很多人因此运动少了，和这些电子设备作战的时间多了起来。除了用脑，就是用手。于是患腱鞘炎的人也相对增多，但他们不约而同的选择了用小针刀治疗腱鞘炎。
1腱鞘与腱鞘炎腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
腱鞘炎是一种手指内的一种炎症。因为手指内的腱鞘如果过于频繁的运动，用力相对过猛的话，肌腱在不断的刺激下会引发炎症。目前小针刀治疗腱鞘炎是非常有效可行的一种方法。
2腱鞘炎的分类腱鞘炎的分类方法很多，其中最常见的类型有两种。
（1）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。
（2）屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。
3针刀治疗腱鞘炎针刀与其说是一种“刀”，倒不如说其是一种“针”，其直径在0.8-1.0mm，在针尖端为一刃口，可对病变组织进行精细的切割，进而达到治疗的作用。
在运用针刀治疗腱鞘炎时大致可分为两个步骤。第一步、为防止针刀刺入皮肤及切割增生腱鞘时疼痛，可先在局部皮肤及腱鞘周围行利多卡因局部麻醉。第二步：消毒的小针刀口与肌腱走行方向一致，进入结节处，深达腱鞘，而后纵向切割腱鞘狭窄部位，松解狭窄，其松解程度以扳机征消失为准，此时患指伸屈可恢复正常。腱鞘炎的治疗一般1次即可治愈，部分严重患者可能需要行2次才能彻底治愈。
4腱鞘炎的预防与保健用小针刀治疗腱鞘炎后，术后的恢复非常重要。千万不能用手按揉，那样只会造成更大的损伤。病人每天按照医生的嘱托来进行伸指和屈指练习。如果三天后手术部分的疼痛感不明显了，可以适当多练习。不能干比较繁重的家务劳动。即便病情好转，也不能频繁使用手指。
腱鞘炎的日常保健1、用温水洗手：养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。
2、旋转手腕：旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟，可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。
3、抬起手臂：抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。可起到帮助肩膀、颈部、上背调整位置的作用。
4、将手抬高：当休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上，保持手朝上。
5、握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于缓解刺痛。
如何预防腱鞘炎的发生1、冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
2、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
3、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
4、连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。
5、改掉不良习惯，如捻响手指等。
6、手腕关节做度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。
7、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
针刀治疗屈指肌腱狭窄性键鞘炎有其优越性,但是,由于针刀在相对“盲视”下进行操作,如果操作不当,可造成屈指肌健断裂、术后肌键严重粘连、健鞘炎复发和周围神经损伤以及感染等严重并发症。为此，笔者参阅有关文献，将目前针刀治疗屈指肌腱狭窄性键鞘炎（板机指）几种方法模拟操作结果介绍如下，以供同道参考。
方法一
1.文献报道：“在明显压痛处定点。刀口线与肌腱走行方向一致，针体垂直于掌面皮肤刺入,避开肌腱刺达骨面,纵行疏通剥亘。硬结较大者,术者左手拇指固定住硬结,针刀稍提起,刀口I线不变,在硬节上切3-5刀,不可过量切割,也不宜将刀口线与肌腱方向垂直切割”。
2.模拟操作:模拟该方法，针刀无法避开指屈肌腱抵达“骨面”,在指屈肌腱上切“1一5”刀,肌腱部分切断。在指屈肌腱位于指骨的中央位置,针刀抵达“骨面”时,穿透指屈肌腱,“纵行疏通剥离”,指屈肌腱,被纵向切裂。方法二：
1.文献报道：“…刀口线与屈指肌腱走行一致,深达肌腱，感觉组织僵硬或手中阻力较大,切割时有横行纤维切断感,先行纵行切割,然后横行剥离,有松动感即拨刀”。
2.模拟操作:“方法二中的“横行剥离”时,对指掌侧固有神经及动脉的部分会有划伤。通过测量,发现两侧的指掌侧固有神经、动脉距离指正中位平均0.5~左右,如果刀身倾斜，刀口横向剥离较大，能对指掌侧固有神经和血管造成损伤。方法三
1.文献报道：“…刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直刺入浅表层腱,鞘内,先行切开剥离,再行纵横疏剥,亦可倾斜刀身将健鞘从骨面上剥离铲起”。
2.模拟操作:术中的“纵横疏剥”，特别是“横拨”时不仅切伤指屈肌腱,，甚至切断指屈肌腱,，并有时可伤及两侧的指掌侧固有动脉和神经;“亦可倾斜刀身将腱鞘从骨面上剥离铲起”此操作后，不仅指屈肌腱,有损伤，并且骨膜和腱纽都有损伤。方法四：
1.文献报道：“在患指掌侧指横纹触到硬结处或压痛点处即为进针刀点从处。先用戴无菌手套的拇指垂直按压进针点,以便深层的血管神经向侧方移开,避免进刀时受到损伤。平行快速刺入皮肤,深度达骨面,先作切开铲剥法使粘连松解,再作纵或横行剥离1次,若有硬结将其切开然后即可出刀”。
2.模拟操作:术中针刀“深度达骨面”、“横行剥离”后，骨膜有划伤，指屈肌肌腱下走行的腱纽被划损，指屈肌腱被针刀部分切裂开。方法五：
1.文献报道：“.......于硬结近端刺入至滑车表面,穿破滑车,沿肌腱方向向远端挑起,纵行挑破滑车,挑起切割时可闻及切割声,手感明显。…如仍有嵌卡压可再次挑割”。2.模拟操作:按该法操作，挑割后仍可能见指屈肌腱表面间断的的划伤，偶可见毛糙样挑起的损伤肌键的健膜。
二、评议
针刀治疗“扳机指”的目的主要是通过切开腱纤维鞘Al环,解除对屈指肌腱的束缚。腱纤维鞘Al环,它是指掌侧深筋膜增厚所形成的骨纤维管道，而在腱纤维鞘的前后缘,解剖也发现此处较韧带的其他部分要厚韧一些,这主要是肌腱与骨性突起的摩擦有关一,因此治疗扳机指,只需切开此纤维鞘即可,操作中勿伤及肌腱,、神经等结构,否则都会导致手术失败。
方法一：在“硬结”上切3-5刀,实际上是在切因卡压呈葫芦状肿大的肌健,是一种明显的伤害。经解剖发现,操作时不可能避开肌腱抵达骨面,也没有必要深达骨面,这样会穿伤指屈肌腱,划伤骨膜,损伤腱纽及其内走行的微小血管,引起出血,发生术后肌腱的粘连,并可能导致肌腱迟发性坏死断裂。
方法二：没有必要一定要将针刀刺入肌腱,，更不能横行剥离，以免伤及侧方的指神经和指动脉。其他危险的操作像将腱鞘从骨面铲起，更不可取。
方法三、四：铲拨对肌腱等组织更是伤害，并使得出血量增加，增加术后肌腱粘连的几率。方法五：挑割时一定要把握好深度，在“穿破滑车”的掌握上不好控制，不可避免的会伤及指屈肌腱表面。
党东旭教授总结了相对安全的针刀治疗扳机指的操作方法,同时结合文献报道的局部解剖差异,供临床借鉴。针刀操作时,将患指伸展并固定,在硬结的近端(A;滑车的近端),手指掌面的正中线,食指位于掌中间横纹远端5mm，在中指和环指位于掌远侧横纹远端约3mm,在小指位于掌远侧横纹远端约2mm,在拇指位于掌指横纹远端2mm,即为进针点。针刀直刺入皮肤及皮下,感觉阻力增大时提示针刀抵达指屈肌腱鞘表面,沿肌腱,走行方向由近向远端作纵向切割7mm左右,切割时可感到针刀尖有“咔咔”声响以及明显的切割阻力感,切割至阻力感消失,患指屈伸自如,无弹响和“板机指”即为松解成功。
张天民教授研究生——王宗佼针刀治疗腱鞘炎全过程视频
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③针刀治疗髌下脂肪垫炎④针刀治疗髌骨软化症
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针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病，韩国套管针治疗慢性疼痛疗法（可选）
针刀医学神经触激术：通过针刀触及神经，加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，对肌紧张起到松弛作用。
针刀结合臭氧、射频，治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病，以及各种慢性软组织损伤疾病
介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。
一、授课专家
宋兴刚
中国针刀医学临床实战AB班特级专家
主任医师，山东省疼痛研究会神经康复专业委员会，中华中医药学会针刀专业委员会委员，毕业于山东中医药大学及滨州医学院，主要从事中药治疗三高症、心脑及周围血管病和针刀医学技术治疗骨关节病等临床工作。
师承针刀医学创始人朱汉章教授及医学泰斗庞继光教授，特别是治疗颈腰椎病，股骨头无菌性坏死，关节炎等症，用针刀治疗往往有立竿见影效果，临床治疗数千例，大多数用一个疗程（4次）即可痊愈。
王海东
中国针刀医学临床实战AB班带教专家
主任医师，教授，医院痹病（风湿骨病）科主任，甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长，甘肃中医学院硕士研究生导师。兼中华中医药学会针刀医学分会副主任委员。
擅长中西医结合防治风湿性疾病如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛、产后风湿、干燥综合症、颈腰椎病、骨性关节炎、椎间盘病变、肩周炎、腱鞘炎等，尤其擅长使用小针刀治疗风湿性疾病所致关节疼痛和功能障碍及慢性软组织损伤。
段朝阳
中国针刀医学临床实战AB班解剖专家
主任，中国针刀医学临床实战AB班解剖专家，中华中医药学会针刀医学分会委员，医院副院长。
针刀医学实战专家，对人体全身肌肉力学、神经血管深有研究，在尸体标本上讲解针刀操作技法，以骨性标志和肌性标志示范提标定位。
●学习费用：人民币元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）报名费：元（报名费含在学费之内）以便安排。提前报名者可获得G全国疼痛培训班相关音视频和文字资料。
●上课时间：
培训时间：年6月16日至6月23日（15日报到）。
培训地点：山东省疾病控制中心
培训时间：年6月23日至6月30日（22日报到）。
培训地点：广西中医药大学
培训时间：年6月24日至6月23日（23日报到）。
培训地点：福建医科大学
培训费用：元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）。食宿统一安排，费用自理！一次报名，终生免费复训！
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