作者：deJoodeAA翻译：邓晓莉审校：张警丰金银姬发布者：武东
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目的
观察评价应用血浆置换补救性治疗经环磷酰胺和激素治疗后仍然进展的ANCA相关性小血管炎的疗效。
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方法
共纳入26例ANCA相关性小血管炎患者。这些患者在初始治疗中接受环磷酰胺治疗，没有接受血浆置换治疗，随后因疾病进展又接受血浆置换。对照组共50例，在年龄、疾病活动度、初始血肌酐水平方面与实验组相匹配。主要终点是估算的肾小球滤过率或者死亡。
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结果
初始治疗平均18天后加上血浆置换。其中11例患者因血肌酐上升超过30%而性血浆置换，11例患者因对诱导治疗反应欠佳而加用血浆置换，3例患者因进展性肺部疾病加用血浆置换，1例患者因进展性坏死性病损应用血浆置换。血浆置换组中共6例患者需要行肾脏替代治疗，对照组中有3例。诊断5年后，血浆置换组中4例死亡，对照组中8例死亡(P?=?0.94)。两组基线时肾功能（估算的肾小球滤过率=44ml/min/1.73m(2)vs43ml/min/1.73m(2)）相似，在开始血浆置换时，血浆置换组肾功能（估算的肾小球滤过率=26ml/min/1.73m(2)）显著下降，治疗6个月后，肾功能显著好转（估算的肾小球滤过率=44ml/min/1.73m(2)），与对照组相似（估算的肾小球滤过率=48ml/min/1.73m(2)）。长期随访中两组肾功能没有显著差别。
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结论
对经标准诱导缓解治疗后疾病仍然进展的ANCA相关性小血管炎患者，加用血浆置换能够显著改善肾脏功能，并获得与对照组相似的肾脏长期预后和病人生存预后。
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附原文
OBJECTIVE:Weevaluated26patientswithantineutrophilcytoplasmicautoantibody(ANCA)-associatedvasculitis(AAV)withprogressivediseasedespitetreatmentwithcyclophosphamideandsteroidstreatedwithadditionalplasmapheresisand北京白癜风医院哪最好安徽治疗白癜风医院
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