每日一练左下肢麻木间歇性跛行,最可

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患者，女性，32岁，左下肢肢体麻木、怕冷，间歇性跛行两年余，体格检查发现左下肢皮肤温度降低且皮肤苍白，足背动脉搏动消失，无感觉异常，因此，最有可能的诊断为

答案

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B

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正确选项（B）：血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病，是血管炎性、节段性和反复性发作的慢性闭塞性疾病，其主要临床表现为皮肤怕冷，肢体温度低，苍白或者发绀，间歇性跛行或者静息痛，病肢的远侧动脉搏动减弱或者消失，与该患者的临床表现和特征相符，因此可以诊断该患者最有可能为血栓闭塞性脉管炎（选B）

错误选项（A）：雷诺综合征是指小动脉阵发性痉挛，其典型症状为受累部位程序性出现苍白以及发冷、青紫以及疼痛而后潮红复原，而该患者并没有此类特征性表现，不作为考虑（不选A）

错误选项（C）：动脉栓塞一般起病急骤，症状明显，进展迅速，而该患者发病两年有余，病史不符，动脉栓塞一般临床表现为剧烈的疼痛，也与患者的表现不符，因此不作为考虑（不选C）

错误选项（D）：动脉硬化性闭塞症为全身性疾患，一般表现为皮肤温度降低和苍白，静息痛为其特征性表现，疼痛剧烈且持续，晚上更甚，该患者无静息痛表现，因此不作为选择（不选D）

错误选项（E）：原发性下肢静脉瓣功能不全一般多表现为久站以后下肢不适，踝部轻度水肿，小腿胀痛且沉重感明显，与该患者特点不符（不选E）

第九版《外科学》P-

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排版：张洁

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