有一种病痛起来会ldquo疯rdq

杨春时节，万物发生，在这个“躁动不安”的时节，伴随着的是好的胃口。没有什么困难是一顿海鲜烧烤解决不了的，如果有，那就两顿、三顿……但是，要小心它们会诱发您的“痛风”。

因为一般人体血尿酸值不高于unmol/L（绝经前女性除外），当血尿酸值高于unmol/L时，就被称之为“高尿酸血症”。在很多风湿科门诊经常遇到一些患者“被痛风，逼痛疯了”，这是怎么回事？医院风湿科团队带您认识痛风，用科学的方法从容控制尿酸。

定期检查血尿酸水平

今年1月，刘先生因“右膝关节肿痛2天”来到医院风湿科就诊。通过检查，该科主治医师杨兆文发现他的右膝关节肿胀和压痛都很明显，关节局部皮肤温度也偏高，关节屈伸活动功能也受限，行走困难，“他的右膝关节是发生了炎症。”

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通过询问，得知张先生吸烟、饮酒10余年了。他4年前查出血尿酸增高，但是一直没有进行饮食控制，也没有进行降尿酸的治疗，2年前血尿酸水平达到了umol/L。

“他平时没有高血压和糖尿病，也没有下腰背疼痛，近期也没有上呼吸道、肠道或者泌尿生殖系统的感染。这些情况，使得诊断“急性痛风性关节炎”的可能性上升，而诊断其他几个关节炎的可能性下降。可是，急性痛风性关节炎最经典的部位是第一跖趾关节，而不是膝关节，所以对他的诊断还要慎重，还需要完善一些化验、检查。”杨兆文说。

张先生被收入住院，经过进一步的检查确诊为“急性痛风性关节炎”。对此，杨兆文首先嘱咐他要戒烟戒酒，饮食控制，低嘌呤饮食，多饮水，多休息，抬高患肢。其次，给他依托考昔抗炎止痛治疗，外用氟比洛芬凝胶贴膏抗炎止痛治疗，并给予碳酸氢钠碱化尿液。

经过双源CT平扫+三维重建检查，张先生的双膝关节未见明显的痛风结石。杨兆文介绍，急性痛风性关节炎，除了全身用药，还可以给局部治疗。征求张先生的同意，杨兆文给他进行了一次膝关节穿刺术，抽出了关节里的积液，并往关节腔里注射了糖皮质激素，术后第二天，他的关节肿胀就明显消退了，术后第三天就出院了。

早发现、早治疗，可以减少痛风的发作和对健康的危害，杨兆文建议，定期检查血尿酸水平，如果发现血尿酸增高μmol/L，或者出现了足趾关节异常疼痛、肿胀、关节皮肤发红，应怀疑是痛风，医院诊治，让痛风患者都能得到科学、有效的帮助。

改善生活方式远离痛风

杨兆文表示，在健康体检中发现血尿酸水平增高的人数呈逐年增长的趋势。而临床上5%-15%高尿酸血症病人会发展为痛风。我国痛风患病率1%-3%，患者总数逐年上升，并呈年轻化趋势。

在正常情况下，尿酸的生成和排泄处于一种平衡状态。当体内产生的尿酸增多或排泄减少时，尿酸水平超过微摩尔/升(μmol/L)时，则为高尿酸血症。而当血尿酸继续增高，引起尿酸盐结晶在关节和其他组织中沉积，并诱发局部炎症和组织破坏，痛风就发生了。

典型痛风发作常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12小时左右达峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受!患者遭受痛苦，严重影响生活质量。

在偏振光显微镜下，尿酸盐结晶是一根根“小银针”，细长、锋利、白色透明。“小银针”诱发急性炎症反应，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，持续几天或几周不等，经过治疗疼痛感会慢慢减轻直至消失;如果反复发作，就又是一轮“痛疯了”。

如何远离痛风，杨兆文建议，一是限酒、禁烟，减少高嘌呤食物摄入，如海鲜、动物内脏、火锅、甜食等；二是大量饮水，减少富含果糖饮料的摄入。每日饮水量在毫升以上，因为水可以增加尿量有助于尿酸随着尿液排出，缓解痛风的发作，多喝水还能补充身体水分，降低尿酸水平的增高。三是防止剧烈运动或突然受凉，控制体重，增加新鲜蔬菜摄入，规律饮食和休息，不熬夜，规律运动。此外，痛风常常伴发代谢综合征的一种或数种，除了治疗痛风，还应该很好的控制高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病等。

风湿免疫科简介

医院风湿免疫科设床位18张，医师7人，其中高级职称3人、中级职称2人。具有博士学位2人，硕士学位5人。均毕业于山东大学、山东第一医科大学、中国医科大学的风湿病学专业，长期从事风湿免疫专业临床工作，具备丰富的诊疗经验。

诊疗范围：

1、弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、风湿性多肌痛、结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎、白塞氏病、混合性结缔组织病等；

2、脊柱关节病：强直性脊柱炎、炎性肠病性关节炎、银屑病性关节炎、未分化脊柱关节病等；

3、退行性变：原发性或继发性骨关节炎；

4、与代谢和内分泌相关的风湿病：痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等；

5、和感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热等；

6、神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变等；

7、骨与软骨病变：骨质疏松症、骨软化症、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、致密性骨炎等。

医疗特色：

1、对风湿免疫病的早期诊断和规范治疗卓有成效，大大改善了患者预后，降低了死亡率；

2、对系统性血管炎(如白塞氏病、ANCA相关性血管炎、结节性动脉炎、风湿性多肌痛、颞动脉炎等)诊断治疗处于省内先进水平；

3、开设痛风专科门诊及骨质疏松专科门诊，为相关疾病患者提供专业的诊疗技术；

4、开展膝、腕、肩、骶髂关节的穿刺治疗大大解决了患者的痛苦；

5、开展微创针刀镜关节松解术，比传统的手术滑膜切除术和关节镜下滑膜切除更有效、更安全、更经济；

6、开展免疫吸附疗法对抢救危重型结缔组织病效果显著；

7、应用复合超声关节炎治疗仪治疗骨关节炎及滑膜炎取得良好疗效。

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张春玲·副主任医师

张春玲，医院风湿免疫科科室负责人，副主任医师，医学博士，医院访问学者。

专业特长：从事风湿病专业20年，擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风性关节炎、系统性血管炎、硬皮病、炎性肌病等风湿免疫性疾病的诊疗。

担任济南医学会风湿免疫专业委员会主任委员，济南市风湿免疫专业医疗质量控制中心主任，山东免疫学会风湿免疫专业委员会委员，山东省医师协会风湿免疫专业委员会常务委员，山东省医学会风湿病学专业委员会委员。

门诊时间：每周一、周四全天

杨兆文·主治医师

杨兆文，医院风湿免疫科主治医师，医学博士。

主要从事风湿病诊疗，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎、骨质疏松、痛风等。医院进修学习。

门诊时间：每周二全天

预约就诊咨询电话

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本文在《济南日报》刊登

初次排版、校对：陈尔东

二次审核：张春玲

最终审核：陈德芳