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恭喜中医皮肤病学2班顺利结课学员心得体

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恭喜中医皮肤病学2班顺利结课！

学员心得体会

杨东志

经过几个月的皮肤病学随小班学习，对皮肤疾病有个更深层次的理解，从格局上，在道的层次上，对皮肤病的整体把握和落实到某一个病的诊断和治疗，纲目条理清晰，心中了然，完全颠覆了以前对皮肤科的认知。

比如导致皮损的原因免疫因素多见。免疫因素又分为过敏性疾病和自身免疫病；

然后是肿瘤因素，很多肿瘤可以合并皮肤改变；

还有是感染，病毒、细菌、真菌感染都可以导致皮肤损伤。

最后就是精神因素，比如过敏性介质的释放有精神因素，在紧张的时候容易导致过敏性介质释放从而导致瘙痒。所以精神因素可以启动这个过敏反应，进一步加重这个因素。

在以前课本里所学的，还有看了些老中医的有关皮肤科医案，辨证简单，有些好的医案也看不懂作者的辨证证眼，只是死记几个所谓的皮科验方以应付临床，疗效平平。

吴老师从中西汇通、古今内外一统，以六经为纲，层次突出，纲目彰显，了然于胸。比如皮肤五法六经，五个基本方法：温、润、透、补、清。具体落实到方药。临床疗效大大提升，也从而避免了很多误诊，也明白了以前误诊的原因。感恩吴老师！感谢杨岚岚班长，杞锦政、陈宙两位辅导员老师的精心辅导，还有群里的老师们积极分享医案，我会更加努力。

杨岚岚

皮肤病学，是复杂而又独立的学科，临床上可以见到很多的皮肤病，不明白背后的机理，其治疗的难度也比较高。加上不是皮肤科专业出身，很多情况下，处理患者的皮肤病显得尤为棘手。在学习吴老师的皮肤病学的过程中，明白了很多治疗皮肤病的机理，也知道了具体的处理思路和方式，使思路得到了进一步的拓展。

皮肤病，最常见的就是皮损，那治疗是不是就是以治疗皮损为主呢？导致皮损的最常见的原因主要是免疫因素，还有肿瘤因素、感染、精神因素。学习皮肤病学是绕不开免疫系统的，很多皮肤病都要从免疫系统入手。

变态反应分为四种：I型变态反应叫做过敏；III型变态反应是血管炎，以狼疮、复发性口疮这些为特点；II型变态反应是器官特异性的，如皮肌炎、皮炎；IV型变态反应是个迟发型变态反应，也可以引起皮损。西医对这个有明确的分类，中医的治疗也应当与之相对应，那如何对应呢？在皮肤病学里，吴老师讲到了六经和皮损的关系，每一条经导致皮损的机理，以及对应的方药，将皮肤病与六经模型很完美的结合起来，使得这个思维体系在临床上切实可用，在遇到比较复杂的情况时也能信手拈来。

皮科六经辨证法，就是将皮肤病进行分门别类，然后再分具体的证型。如分门别类辨证为太阳经的问题，分具体证型有风湿在表、湿热在表、风寒束表，然后找出对应的方药就很简单了。在这个过程中，疾病的转归还会受到其他五经的影响，比如太阳与少阴，少阴热化不足当是太少两感，而不仅仅是太阳的问题。这个定律同样适用于其他五经，因为六经有传变的关系，自然也是相互影响的。

六经辨证是通用模型，落实到每一个专科，都有专科的药，这些专科的药可以运用到六经的模型，也就是说专科的药可以符合六经配伍的原则。所以就有了皮科六经用药法，太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴的用药是有其各自的特点的，也是源于其背后的机理不同。用药法，是对辨证法的延续，因为用辨证法明确机理后要知道如何用药，要知道如何将专科药与六经相结合。

皮肤科用药，看似简单，实则不简单。但是，明白了背后的机理，会让我们混乱的思路变得有条理，遇到复杂的皮肤病时内心也不会自乱阵脚。治病的思路很重要，欢迎大家加入皮肤科小班学习与探讨。

刘建萍

本月结束了太湖中医皮肤病学2班的小班学习，并以优异的成绩获得了证书。太湖小班学习有严格的记分制度和良好的学习氛围，师兄师姐们无私的在群里分享自己在临床上运用太湖的知识让患者获益的宝贵经验，让我受益匪浅，在此表示感谢！同时感谢小班班长杨岚岚、辅导员杞锦政及所有太湖后勤学友老师们的辛勤付出！中医皮肤病学这门课吴老师主要讲了皮肤病的总论和皮科六经辨证法。“皮肤科的总论，有助于大家在道的层面上对疾病有一个总体的把握，比你落实到某一个病的诊断和治疗更重要。很多时候的误诊误治，不是你对这个病研究得不够，而是你对这个学科的认知不够，病是枝节，学科是根本。”我对吴老师讲的这段话很有感触，时刻牢记于心，当我面对一块皮损的时候，会考虑是不是肉、筋、脉和骨的问题，是过敏、自身免疫病、肿瘤还是癣等等，尽可能避免误诊误治。皮肤科是绕不过免疫的，在这里又学习了西医的免疫学知识。免疫系统功能包括了免疫排斥、免疫稳定和免疫监视。免疫应答的过程分为免疫识别、免疫活化和免疫效应，这为治疗皮肤病提供了思路：一是可以抑制免疫活化，比如西医用激素，中医也有激素；二是让它产生免疫耐受（不应答）。免疫应答的核心主要是肾、脾、肝三脏，与肺有关——肺主皮毛；与心有关——肾上腺素就有强心作用。免疫应答是脾来直接控制的，肝脏也参与了免疫应答（既通过库否细胞决定T细胞活不活化，又通过边缘系统影响免疫），肾--抑制免疫应答（皮质激素、肾上腺素、性激素水平低是肾虚导致的）。通过吴老师的讲解，我现在能把这些问题想明白，临床上知道什么时候要补肾，什么时候要疏肝，什么时候要健脾。皮科主要的五种治疗方法：温、润、透、补、清。温：温肾，如附子、麻黄提高交感神经系统活性，使得肾上腺素分泌增加，可抑制免疫应答；润：润燥，改善皮肤代谢；透：疏风、除湿、散寒，使邪气出表，抑制免疫介质释放；补：补肾、补脾，提高激素水平以抑制免疫应答；清：清气、清血、清肝，炎症的红肿热痛在气分要清气，血管炎是Ⅲ型变态反应在血分要凉血，免疫应答大部分跟肝有关所以要清肝。皮科六经。太阳：主表，皮肤；少阳：主火，应答（伏邪转出少阳，要清肝）；阳明：主燥，炎症；太阴：主气，免疫力；少阴：藏精，激素；厥阴：主风，介质。如银屑病，长在皮肤，是个太阳病，脉弱涩，肾精亏虚，是少阴病，太阳加少阴，太少两感证，不发热麻黄附子甘草汤，局部皮肤烫麻黄附子细辛汤，掉皮屑有裂口，加阿胶，还可加蜂蜜，大的套路出来了，但要解决这个银屑病，你不能光温，还要补，要提高他的激素水平，加地黄、首乌，还有这个皮损局部是有炎症的，你要清，加黄芩和丹皮，黄芩清气又清肝，丹皮凉血，方就出来了，血虚严重的还可加当归、鸡血藤等。当然，银屑病还有其他的证型，治法也不一样。通过学习吴老师的五法六经，无论对哪一种证型，治疗起来都有思路有方向，临床效果非常好，但银屑病是个伏邪，要真正治好这个病还要有处理伏邪的思路，太湖专门有伏邪这门课。总之，吴老师讲授的内容非常的接地气，学了以后拿到临床就可以用，用了就有效果。再次感恩吴老师及太湖的各位师兄师姐的无私付出！感恩皮肤病2班各位师兄师妹的陪伴成长！

代勇波

从最初接触吴门《吴述伤寒杂病论研究》以及《吴述重订伤寒杂病论》，到后来的《中医免疫学》、《吴述温病研究-伏邪》，再到这次正式加入《中医皮肤病学》课程的小班学习，历时已过五年。可谓收获多多，满意多多！吴师的《中医皮肤病学》课程不像其它皮肤科学习班之类的具体探讨某个疾病的诊治，而是讲述如何拿六经辨证模式更好的应用于皮科疾病的诊治，以及从更高、更深层面去理清本科疾病的特点与诊治用药背后的机理。如：过敏性紫癜应用疏风解毒入血分的药，为何荆芥、连翘效更佳；以及在临床中遇到脾虚型湿疹处方为五苓散而不是四君子汤，可以反映出医生辨证用药的水平及精准度！吴师《中医皮肤病学》课程是按概论与各论进行讲解，正如吴师所言：“学科是根本，具体疾病是枝节”，“概论是道的层面，各论是术的层面”。吴师在概论里为大家讲解了皮科之所以出现皮损的四大原因为：免疫、肿瘤、感染与精神因素；同时提醒：在临床中一定不要把癌症、性病、自身免疫病以及感染的疾病，当作过敏性疾病对待！在治疗中，要记得调节免疫为治疗皮肤科疾病的一种重要手段，更提出了对于自身免疫病与过敏性疾病要诱导免疫耐受，使机体不对抗原发生免疫应答，也就从根本上避免皮肤科疾病的发生。各论按六经辨证逐一讲解了皮肤科疾病在六经的具体表现与诊治用药，以及一些皮肤科常用方，如：消风散、防风通圣丸等如何从六经辨证层面去认识与应用。在本次学习即将结束之际，我为吴门的这种小班学习的模式点个大大的赞！班里不仅有宅心仁厚、敬业负责、拥有大格局大胸怀的杞辅导员，聪明幽默机灵的杨班长，还有无私奉献、倾心讲解的杨师兄以及谦虚好学的詹师姐、刘师姐等各位师兄姐妹们。太湖之学不枉此行，再次感谢吴师以及为吴门辛苦付出的老师与同仁们，同时也祝愿太湖的未来之路，能够走的更广、更远！

詹瑞珍

很开心能顺利毕业。先感谢吴雄志老师精彩的课程，让我受益良多。吴老师的第一堂课就开阔了我对皮肤科的视野，以往不太明白为什么要从脾肝肾来治，现在通过老师用西医的角度来说就了然了。免疫应答的最大核心是脾直接控制的，脾虚的其蛋白质未能充分在胃肠水解成为氨基酸而变成抗原，机体产生免疫应答进而出现皮损。而决定免疫应不应答则是肝脏的参与。肝脏控制边缘系统，而边缘系统管情绪，会影响内分泌系统进而影响内免疫系统。能够抑制免疫应答的是肾，也就是肾上腺和性腺。这些内分泌系统的改变通常是肾虚。激素低的可以补肾，因此补肾也可治疗很多皮肤的损伤。从课程中理解到皮科六经的方子，并且各有其专药:如太阳用荆芥、防风、麻黄、苍耳子；少阳用柴胡、白芍、郁金、徐长卿、黄芩、青蒿、五味子、威灵仙、秦艽；阳明用大黄、葛根、知母、石膏；太阴用苍术、苦参、土茯苓、薏苡仁、甘草、大枣；少阴阳虚用附子、细辛、熟地;少阴血虚用当归、首乌、鸡血藤、丹参;少阴热化用知母、丹皮；厥阴则用乌梅、婵衣、蜈蚣、全蝎等等。如此辨为哪条经后则可采用相应的专药。辨证准确后则用药不会模糊。从概论到六经辨证法到总结老师都讲得非常清晰有条理。皮科的内容牵涉到免疫和伏邪课，若能先以以上两课为基础那么就更好理解皮科。方法有了，临床应用则要靠真功夫多加思维了。感谢群里的老师分享病案让我能更进一步加强辨证方法和运用方药。时间非常短，学习还得加快脚步。最后感谢班长和记分老师，经常督促学习，让我们还不至于掉了脚步，感恩！

李申海

经过几过月的学习，在班长的带领下及大家的共同帮助下完成了皮肤病学的学习，由于是内科大夫，皮肤科的专业素养不高，临床上也经常看到内科病合并皮肤病，抱着这个态度学习了皮肤病六经辩治，有了专科疾病的治疗思维，培养了专科思维。当医生最重要的是诊断，不是治疗，要有病的思想。否则误诊导致误治，作为中医医生要提高诊断水平。今年门诊就诊断出好几例肿瘤患者，转专科治疗。皮肤科皮损的后面是什么？我们容易忽略肿瘤、自身免疫病。中医的五部五脏、与免疫应答的关系在皮肤病学都有详细的解说。皮肤病的五法：温、润、透、补、清。六经：太阳主表，皮肤。少阳主火，应答。阳明主燥，炎症。太阴主气，免疫。少阴藏精，激素。厥阴主风，介质。学到了皮肤科的六经专药、专方、专病治疗，药物是治疗的核心。皮肤病学把中医免疫学的内容有机结合。伤寒论的五法六经也在皮肤病学有机穿插，比如平脉法之脉学原理——以脉定药，以药定方，治病更容易。课程中的验方更是点睛之笔，让你快速入门。学习了皮肤病学就有了六经辩治疾病的实际操作经验，临床不再迷惑。明理、明理、明理，掌握皮肤病的核心病机（有表里证）指导下的核心配伍，可谓思过半矣。感谢太湖，感谢吴老师，把宝贵的经验无私奉献给我们。

孙建辉

时间过得真快，感觉一眨眼之间，皮肤病学已经结业了，加入太湖近20个月的时间，有自学课程，也加入了很多小班，有获得了结业证书，也有没有取得证书的，皮肤科是获得的第六门结业证，单单一个证书，也是见证了我们背后的努力和付出，对自己学习一个阶段的肯定。

感谢太湖学院，感谢吴老师，感谢杞主任，感谢每位太湖社工无私的付出，如果不是遇到太湖，没有跟随吴老师学习，没有同学们的帮助，真就无法知道，中医到底该如何去学，怎样去处理临床中遇到的各种疾病。

系统的学习了太湖课程，慢慢建立六经辨证思维，太湖特有的辨证体系，直取其病，随证治之。吴老师常讲的辨病思想，要了解病因病机，直取其病，效果才更好更直接。

中医皮肤病学，吴老师把每条经的病脉证治，又系统的总结呈现给大家，清楚每个皮肤病发病的原因、发病的机制，每条经的用药思路更加清晰，每个药的对皮肤科的特殊作用更加明确，不再是模糊不清的用药，背后的药理用西医解释的更加具有科学性，准确性。

学了吴老师的课，按温润清补透的指导思想，运用加减小柴胡汤成功治疗了顽固性荨麻疹，这个困扰了患者半年之久，看到患者高兴的表情，也让我作为医生得到了满足感和荣誉感。

以后将一如既往的学习太湖学院课程，为太湖填一块砖加一块瓦，像太湖社工学习，无私的奉献自己的力量。

袁刚军

匆匆忙忙结束了太湖学堂《中医皮肤病学》2班的学习，感慨万千、意犹未尽！

有幸参加太湖学堂《中医皮肤病学》的学习，收获多多！

在课程中，吴雄志教授高屋建瓴给我们分别从免疫、感染、肿瘤、精神因素等方面论述了皮损常见的原因，令人耳目一新！而小小的皮损竟是免疫、感染、肿瘤、精神因素等多种因素互相影响，互相作用的结果。看得见的感染、肿瘤，看不见的免疫、精神，伏邪与免疫、五脏与免疫耐受、皮肤病用药总论与六经分治等多种内容交相辉映，精彩纷呈，给我们送来了极为丰富的学术盛宴！

在小班学习中，能深深的感受到关爱与温暖！非常感谢杨岚岚班长、杞锦政老师、李申海老师、刘华伟老师、詹瑞珍老师、代勇波老师、杨东志老师等各位老师的关心、鼓励、指导、分享！

通过学习也收到满意的疗效：屈某宫腔严重粘连用吴门验方五通汤加减治疗3月，在省妇幼做完宫腔镜复查显示，宫腔恢复正常，检查医师直呼太神奇。张某74岁，外感高热持续3天不退，由于原有冠心病家属特别着急，用吴师方法从阳明去解，白虎加参汤加减2剂而解。张某，糖尿病合并肺炎，住院10余天痰鸣喘促未解，愚从少阳太阴着手3剂竟愈。如此等等，不一而足。是太湖大学吴雄志老师五法六经，寒温一统，古今一统，中西一统的学术思想极大开阔了我们的视野，提高了临证的疗效！

我十分乐意将吴雄志先生及他所创办的没有门槛的中医药学堂-----太湖学堂郑重介绍给大家，希望大家都来太湖学习，聆听智者的声音，学到更多的本领去造福社会！

特别鸣谢

内科教研室主任杞锦政老师、陈宙老师

中医皮肤病学2班班长杨岚岚老师

中医皮肤病学2班指导老师兼记分员杞锦政老师

APP评分员马莉老师、孙德法老师、李淼老师

内科系列课程--招生中

（1）内科8班：内科是各科基础。基础不打牢，容易铁掌。。。水上漂。

（2）内科提高1班-内科之延伸。。。姐妹篇。

（3）呼吸病学-常见病，受众广。

（4）皮科-免疫学在皮科的作用。（妈妈不再担心我治癣丢脸啦）

（5）风湿免疫-这个厉害，学习后再专研，能治疗多种疑难病，成为医生中的牛、红人。