脑血管意外的康复治疗

v脑血管病(cerebrovasculardisease)是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称。

v脑卒中（stroke）通常指急性脑血管病：急性起病迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状、体征的临床事件。

v脑血管疾病是当今威胁人类健康的三大疾病之一，发病率、死亡率、致残率高，在我国均列首位。

v存活者致残率约80%，复发率41%

v发病与环境因素、饮食习惯和气候（纬度）等因素有关。

v北方高于南方，东部沿海高于西部地区。

常见病因

v血管壁病变。

v心脏病和血流动力学改变

v血液成分和血液流变学改变

v其他病因

脑血管结构

v脑梗死发生在颈内系统约占4/5，椎-基底动脉系统约占1/5。易发生闭塞的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉

v闭塞血管内可见动脉粥样硬化、血管炎改变、血栓形成或栓子。

分期

v超早期：1~6小时，大体观无变化；部分血管内皮细胞、神经细胞和星形胶质细胞肿胀；线粒体肿胀空泡化。

v急性期：6~24小时，脑组织苍白，轻度肿胀；血管内皮细胞、神经细胞和星形胶质细胞明显肿胀

v坏死期：24~48小时，脑组织明显水肿；大量神经细胞消失，胶质细胞坏死；中性粒细胞、单个核细胞和巨噬细胞浸润

v软化期：3日~3周，病变区液化变软

v恢复期：3~4周后，液化坏死的脑组织被吞噬清除；胶质细胞增生，毛细血管增多；小病灶形成胶质瘢痕；大病灶形成中风囊

脑出血

v脑出血：脑实质内血管破裂出血，血肿形成。

v血肿中心充满血液或紫色葡萄浆状血块，周围水肿，并有炎症细胞浸润。血肿本身的占位性损害，血肿较大时引起颅内压增高，可使脑组织和脑室移位、变形，重者形成脑疝脑水肿，坏死。

v急性期后血块溶解，吞噬细胞清除含铁血黄素和坏死脑组织，胶质增生，小出血灶形成胶质瘢痕，大出血灶形成中风囊。