前几天看到一则关于“气功大师”王林去世的新闻。官方说法王林死于ANCA相关性血管炎、自身免疫性周围神经炎导致的多器官功能衰竭。
作为一名吃瓜群众，并不知道事情的前因后果，但ANCA这个生疏的病名颇为吸引眼球，所以抽空查了一下：
ANCA，全称为Antineutrophilcytoplasmantibody--抗中性粒细胞细胞质抗体，是一种自身免疫性抗体（抵抗人体自身组织的抗体）。ANCA相关的血管炎是小血管血管炎，包括肉芽肿与多血管炎（以前称韦格纳肉芽肿病Wegener’sgranulomatosis），微小多血管炎和嗜酸性肉芽肿与多血管炎（Churg-Strauss综合征），肾脏受累的ANCA相关性血管炎被认为是第四种类型。
ANCA相关性血管炎颇为罕见，而且和其他很多自身免疫性疾病一样，“病因未明”。治疗方面也主要以免疫抑制治疗为主，包括糖皮质激素、环磷酰胺或利妥昔单抗等免疫抑制剂的治疗。
很高兴您看到这儿还能坚持，没被那么多生疏的术语吓倒。我们接下来把术语扔一边，从身心联系角度一起来聊一聊免疫系统的一些事儿。
免疫系统是人体的“护卫军队”。免疫细胞随时巡逻在身体各处，既负责随时消灭清除入侵的敌人（病毒、细菌、致病微生物等等），又要镇压叛乱的内敌（变异的细胞如肿瘤细胞等），有时还要负责清理埋葬老死的国民和战死的士兵（坏死或损伤的自身组织）。免疫军队责任重大，其中最艰难的任务是分清敌友并作出恰到好处的反应。反应太轻抵御不了强敌入侵—感染甚至肿瘤得以滋生；反应太重草木皆兵，如同暴政伤及无辜的国民—自身免疫性疾病就是免疫系统错误攻击自身组织的后果。
心身联系对免疫系统的影响有着双向的作用。紧张、焦虑等情绪引起的糖皮质激素（如可的松）等“压力激素”释放增加，抑制免疫细胞的活性，使得人体抵抗力下降。所以压力大的情况下人更容易感冒。那么另外一个方向呢？对免疫系统过于活跃引起的诸如过敏、自身免疫性疾病怎么解释？那就涉及人体的“适应性”--为了适应环境所进行改变的能力。正如“入兰芷之室，久而不闻其香；入鲍鱼之肆，久而不闻其臭”，长期的慢性压力导致体内可的松等激素水平长期处于高水平，这些激素的受体敏感性逐渐下降，从而身体对免疫系统的调控能力下降，免疫细胞敌友不分，发起了对自身组织的攻击。
当然，这样的理论还需要得到更多的科学研究证据支持，各种不同的免疫相关疾病具体生理、病理机制也有更复杂的路径。但是当我们开始从身心联系的角度看待健康相关的问题时，我们能更敏感地看到疾病后面可能存在的心理问题，而这些问题每天都发生在我们周围。
比如在我现在的办公室（医院做临床科研工作，和另外3位美女共享一间办公室，她们有的也是科研人员，有的是护士），L最近经常感冒，上周有一天因为重感冒不能来上班。跟她交谈后知道，她的老板是一位精力旺盛的工作狂人，L感觉再怎么努力都赶不上老板的工作节奏，压力很大。反应到身体方面，她入职以后隔三差五地感冒。K是一位经验丰富、很有能力的科研护士，帮助老板管理NIH数百万美元的多中心科研项目，回家要照顾两个3岁的双胞胎儿子，同时在职攻读护理博士学位。焦虑也是她常常要面对的挑战。有次她焦虑情绪爆发，我鼓励她进行腹式呼吸帮助身体放松，她尝试几次后告诉我，她没有办法进行腹式呼吸，也很难让自己的身体放松，因为从少女时期开始就要求自己收腹，保持完美体态。这种完美主义的要求也让她无法降低对生活中的所有方面的要求，总是觉得自己做的不够好，所以在多重压力下持续地处于焦虑状态。A是护士，去年忽然失去了唯一的哥哥。她需要承受自己的悲痛，也需要安慰失去爱子的双亲，还需要完成全职的工作和在职的护理博士学习。她哥哥去世几个月后，她发现自己出现严重的“牙痛”，以为蛀牙严重去看了牙医。但牙医检查后告诉她，并没有发现任何的蛀牙，她的问题在于颞颌关节周围的肌肉紧张。原来“咬紧牙关”挺过生活痛苦时光的态度真的让她咬紧了牙关而产生了问题。了解我们的心理问题，让我们彼此更加友好亲密，也更加容易彼此关心和支持。为身边的朋友泡上一杯茶，按按她紧张的双肩，沟通，交谈，鼓励……我们需要这样友好和互相支持的工作环境。
回到文章开头的事件，从新闻上这仅有的信息中，我们可以大致猜想到“大师”常年处于高度压力状态。骗天骗地，却骗不了自己的内心，担心有一天谎言被揭穿，担心苦心经营的骗局终有一天成为泡影，担心所有的金钱权势一朝落空……长期、极度的压力和内心恐惧之下，免疫系统处于混乱状态之中，最终发展出来这样一种罕见的疾病……
我并不是想说，所有疾病都由心理因素导致。遗传、环境、营养、中毒、意外伤害……还有很多因素在疾病的产生中起着重要的作用。我想强调的是心身的联系是确切存在的，对任何人都通用。在医学科学还没有发展到能精准地解释一切疾病之前，我们常常还是需要用这样一种偏向于哲学的思想思考问题（哲学本就是一切自然科学的发源基础）。当了解心身的联系，我们就可以在疾病的产生过程中掌握更多的主观能动性，从而避免不良心理因素对疾病产生的诱导作用。又或者可以通过主动改变，以积极的心态去影响甚至逆转某些疾病的进程。生活充满各种选择。希望选择健康，也意味着需要选择真诚、善良、宽容地对自己、对他人。
对亲爱的读者们，我更想强调的是宽容地对自己。我们可以看到身边太多善良的人，对自己要求苛刻，长期自我压抑、自我否定、自我怀疑，并且把这些负面情绪散布给周围的亲人，造成不必要的压力，和压力相关的各种疾病。我梦想有一天，善良的人们都能在关心照顾帮人的同时，懂得欣赏自己独一无二的个性，宽容自己软弱的人性，平和而健康地生活。
而中华文明的平衡、协调思想是我们最有力量的武器，拥有平衡、协调的内心，更可能享受到身体的健康和生活的和谐。
盼共同微笑前行，前路漫长而风景优美。
参考文献:
JasonM.satterfield.().Mind-BodyMedicine:TheNewScienceofOptimalHealth.TheTeachingCompany.
Pagnoux,C.().UpdatesinANCA-associatedvasculitis.EuropeanJournalofRheumatology,3(3),-.
业余时间做这个
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